机械通气临床应用指南解读 教学教案.pptVIP

参数设置 频率：3～6Hz。降低频率有助于降低PaCO2 吸气时间占呼吸周期（I/E）：33%～50%。增加I/E有助于降低PaCO2和改善氧合 侧枝气流：40～60L/min 气囊漏气：有助于降低PaCO2 肺复张法（RM）的应用：联合应用RM可进一步改善氧合 成比例辅助通气（PAV） 是一种同步部分通气支持，呼吸机送气与患者用力成比例，PAV的目标是让患者舒适地获得由自身任意支配的呼吸形式和通气水平。 参数设置：流速辅助（FA）、容量辅助（VA）、持续气道正压（CPAP） 机械通气参数的设置与调整 VT的设定：5-12ml/Kg 呼吸频率的设定 ：12-20次/min 流速调节：40-60L/min 吸气时间与吸/呼比设置 ：通常吸气时间为0.8-1.2秒或吸/呼比为1：1.5—2 机械通气参数的设置与调整 触发灵敏度调节：压力触发常为-0.5～-1.5cmH2O,流速触发常为2-5L/min 吸入氧浓度（FiO2） 调节 PEEP 的设定 ： PEEP通常在P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O 根据PEEPi调节外源性PEEP（PEEPi 的80%） 报警参数的设置及意义 压力报警： 高压 低压 容量报警 潮气量 ： 高 低 报警参数的设置及意义 容量报警 分钟通气量 高 低 呼吸频率报警 高 低 报警参数的设置及意义 其他报警参数 窒息时间 气体陷闭等 无创正压通气 （NPPV） 借助于接口器、口鼻面罩、鼻罩等，不需建立人工气道，将病人与呼吸机连接、进行机械通气，从而达到治疗的目的 无创正压通气优点 连接简便，携带方便，易于实施，可以在家庭内应用 保留患者正常生理功能 痛苦小、耐受性好 避免有创机械通气的并发症 避免或减少镇静剂的应用 医疗费用相对较低 无创正压通气缺点 气道密闭性差，容易漏气 监测报警设置简单 吸入氧浓度难以精确，不容易有效观察通气效果 不利于气道分泌物引流 气体加温加湿不充分 死腔较大 无创正压通气适应症 患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。 患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定，有良好的配合NPPV的能力 无创正压通气禁忌症 意识障碍 呼吸微弱或停止，无力排痰 严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等） 未经引流的气胸或纵隔气肿 严重腹胀 上气道或颌面部损伤/术后/畸形 不能配合NPPV 其他 无创正