急诊心律失常的救治 知识讲稿.pptVIP

急诊心律失常的救治;需要急诊处理的快速心律失常;需要急诊处理的快速心律失常;需要急诊处理的快速心律失常;需要急诊处理的快速心律失常;室上性心律失常的急诊治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;转复还是控制心室率;AFFIRM 试验;转复还是控制心室率;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的急诊药物治疗;室上性心律失常的治疗;药物转复发作7天内的房颤药物转复;药物转复发作7天以上的药物转复;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;房颤/房扑的转复 转复窦律药物——奎尼丁 现有为奎尼丁(Q)恢复名誉之势，重新在维持窦律中应用 PAFAC试验(848例成功转复窦性者) 入选：AF史 1年，轻度HF 50%、瓣膜病40％、冠心病30％ 分组：① Sotalol 320mg/d； ② 奎尼丁＋维拉帕米 480mg+240mg/d； ③ 安慰剂 结果：维持窦律一年者，Q+V占61％，S为51％，pl 23% Tdp S 占2.3％ Q+V占 0％ 结论：Q+V优于Sotalal 和安慰剂 (Europ. H. J. 2004:25:1385-1394) ;室上性心律失常的治疗;室上性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;稳定的单形或多形室速处理程序;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南持续室速;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南持续室速;室性心律失常的治疗; 静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常中的应用 ARREST试验 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias; 心跳骤停;胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效;从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响; ARREST试验结论;室颤/无脉搏室速处理程序;在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究; 心跳骤停;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结论;2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南室颤和无脉搏的室速;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;胺碘酮用于急性心律失常; 多通道作用 ——钾通道阻滞(III类药物)： 可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（IKs、IKr）。阻滞超快激活的延迟整流钾电流（IKur）和内向整流钾电流（IK1）。 不同于其它纯Ⅲ类药（选择阻滞Ikr ），具有一定的使用依赖性，尽管延长QT，极少产生扭转室速。 ——钠通道阻滞(轻度) 具有使用依赖性，但不同于其它Ⅰ类药，促心律失常少，不增加死亡率，不抑制心功能;胺碘酮的作用特点;抗心律失常作用 减慢窦性心律 延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期 延长旁路前向和逆向有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导;血流动力学作用 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量;胺碘酮的药理作用;胺碘酮的不同剂型与作用;胺碘酮的首选适应症;胺碘酮的剂量与用法;胺碘酮与心律失常控制;胺碘酮控制顽固室性心律失常;胺碘酮静脉与口服转换;急诊心律失常处理的注意事项;请注意即将公布的2005年国际心肺复苏指南中对急性心律失常治疗的变化; 谢谢！