突发公共卫生事 件及应急现场调查方法讲解课件.pptVIP

流行曲线X-轴表示时间，Y－轴表示病例数。 流行曲线的解释 急剧升高的流行曲线常常意味着单次暴露，因为多数人集中发病，往前推一个潜伏期，暴露时间也较集中。但是，由于暴露（感染）剂量和个体防御机制的差异，集中（单次）暴露的不同个体可能有变异较大的潜伏期，这就造成流行曲线不那么陡峭。如果流行曲线有几个波峰，表明同源流行可能有几次暴露，蔓延流行病例成批（分代）出现，甚或有几个致病因子等。 二、蔓延流行 蔓延流行是指通过宿主间传播 或人传人 所引起的流行。 蔓延流行示意图 蔓延流行的特点 从起始传染源到新的感染者，再连续传播给其他易感者，呈连锁式反应。 新病例持续发生时间超过一个潜伏期 人群免疫性产生群体免疫屏障，可降低易感者与感染者的接触机会。 病例可分批（“代”）地出现。潜伏期变异较大时，则“代”的区分不明显。 蔓延流行流行曲线的特点 潜伏期短且容易传播的疾病，流行曲线可呈单峰，与点源流行的曲线很相似。 潜伏期较长的疾病，蔓延过程发展较缓慢，流行曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生病例数较少，成代出现。 隐性感染疾病的流行曲线不反映实际疾病流行程度。 三、混合型流行 混合型流行(mixed epidemic)是同源流行和蔓延流行的结合，点源流行后可继发蔓延流行。 流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行）。 流行曲线的作用 是一种提供流行强度和时间周期的简单视觉两维图。因为时间是连续的，流行曲线画成柱状图（相邻的柱没有间隙）或线图。 是流行病学家的基本工具，能提供较多的疾病流行的信息 进行疾病潜伏期的计算 流行曲线能提供的信息 （1） 流行曲线显示流行时间，发现可能与疾病有关联的事件 流行曲线的可提供疾病传播类型的线索： 同源流行或蔓延流行 急剧升高的流行曲线常常意味着单次暴露，但是，潜伏期变异较大的疾病集中（单次）暴露的流行曲线不那么陡峭。如果流行曲线有几个波峰，表明同源流行可能有几次暴露，蔓延流行病例成批（分代）出现，甚或有几个致病因子等 流行曲线能提供的信息（2） 流行曲线可显示流行过程： 仍在上升阶段、下降阶段或流行已结束 流行曲线的下降意味着感染来源的移走、易感者的减少或采取了控制措施等。流行曲线的延续可能表明对起始感染来源或携带者的持续暴露。 流行曲线可用来评价： 解决问题所花时间；干预措施的效果 第四节 紧急状况的调查处理 一、概念、目的、特点（超前性和预见性）与要求（检测和预警为重点） 导致紧急状况的条件： (1)人群中存在引入和传播某种重要疾病的危险。 (2)有理由认为将会发生大量病例或受难者，可能引起严重的伤残或死亡。 (3)由于该病的存在有引起社会和(或)经济混乱的危险 (4)由于专业人员、组织经验、物资或设备等原因，致使行政当局不能妥善处理的情况。 (5)存在国际传播的危险。 二、紧急状况的确立 (一)信息来源 1.判断紧急状况所需的信息 ①社会人口学资料： ②自然地理资料： ③卫生资源： ④居民疾病与健康状况： ⑤常见危险病原体： ⑥国际疫情态势。 2．获得信息的方法 (1)常规流行病学监测： (2)主动监测：选择有必要进行主动监测的疾病的标准包括：①有重大的公共卫生意义。②在当地呈地方性或与另一国家的某一疫点有密切联系。③一种新病(如疯牛病)的出现或有出现的危险，而该病在当地传播的潜在危险性不明。④某些人群组对该病没有免疫或免疫水平很低。⑤当地有大量潜在的昆虫、动物传播媒介和储存宿主的群落。⑥异常的生态(森林砍伐、洪水、地震等)环境有利于某病的传播。 (3)国际通报：当流行发生时， WHO成员国必须向WHO迅速报告，WHO通过出版流行病学周报将各国的疾病流行情况反馈到各成员国 (二)信息处理与分析 分析各种信息，预测疾病的流行程度、可能的危害大小，结合本地卫生机构处理疾病流行的能力，判断紧急状况是否已经发生或将要发生。 (三)紧急状况的确立 依据导致紧急状况6大条件，满足的条件越多，成为紧急状况的可能性越大。 三、人员、设备与物质的组织与准备 收集医疗保健机构的信息：① 医院卫生机构的位置。②收治病例的范围。③通常的门诊和住院病人数。④传染病房的床位数。⑤病人可获得的隔离类型。⑥隔离设施扩展的可能性。⑦用于集中保健的设施。⑧救护车数。⑨拟作治疗的医院位置。⑩可能获得的额外设施 收集每个实验室信息：①能培养和鉴定的传染病病原体的范围。②对危险病原体的封锁水平。③能检测的毒物种类。④每日能处理标本的数量。⑤紧急状况下的负责人 。同时应与国家和WHO参考实验室建立联系 四、预防与控制措施 (一)一般情况下的疾病预防 以监测