阻塞性睡眠呼吸暂停综合征八月讲课讲解课件.pptVIP

* * * * 阻塞性（OA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在。 ?中枢型（CA）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。 ?混合型（MA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停， 继之同时出现阻塞型呼吸 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 打鼾也是病吗？ 为什么会打鼾？ 1、上呼吸道狭窄或阻塞 2、肥胖 3、内分泌紊乱 4、年龄因素 流行病学研究 几个基本概念 呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上 呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数 睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。 ? 病因和主要危险因素 1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index, BMI）≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2) 2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定； 3、性别：男性患病者明显多于女性； 4、上气道解剖异常 鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等) 扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、 咽腔：狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、 舌体：肥大、舌根后坠、 下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。 5、药物－－乙醇 降低上气道肌肉张力 抑制觉醒反应 降低对低氧及高碳酸血症的反应 其他药物－－安定、睾丸酮 6、 家族史； 7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。? Normal Breathing 正 常 呼 吸 呼气 吸气 Obstructed Breathing 呼 吸 受 阻 吸气 呼气 睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性（OA） ?中枢型（CA） ?混合型（MA） 睡眠呼吸暂停的病程分度 ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度 重程度 程 度 指数 (AHI) （SaO2）% ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 轻度 无或轻度 5~20 ≥86% 中度 有,可自控 21~50 80~85% 重度 难以自控 50以上 ≤ 79% ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 睡眠呼吸暂停患者的临床特征 中枢性 正常体形 失眠、嗜睡少见 睡眠时经常觉醒 轻度、间歇性打鼾 抑 郁 轻微的性功能障碍 阻塞性 通常肥胖、颈粗短 白天嗜睡 睡眠时很少觉醒 鼾声很大 智力损害、晨起头痛、夜间遗尿 性功能障碍 OSAS的临床表现 ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常见（﹥60%） 常见（10%~60%） 少见（﹤10%） —————————————————————————————打鼾 夜间憋气 夜间尿床 白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒 夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽 肥胖 夜间出汗 失眠多梦 夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛 个性改变 夜尿增多 睡觉后不解疲乏 —————————————————————————————— OSAS的临床后果 高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高 自我检测 　1． 坐着阅读