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甲状腺功能亢进症 治疗 手术：手术方式 一侧甲状腺全切 另一侧次全切，留4-6g甲状腺组织 也可行双侧甲状腺次全切除 每侧留2-3g甲状腺组织 并发症 甲状旁腺功能低下 喉返神经损伤 有经验者—↓1% 甲状腺功能亢进症 治疗 手术：手术方式 一侧甲状腺全切 另一侧次全切，留4-6g甲状腺组织 也可行双侧甲状腺次全切除 每侧留2-3g甲状腺组织 并发症 甲状旁腺功能低下 喉返神经损伤 甲减 并发症：低钙血症是甲状腺切除术后最常见的并发症。2011年版指南提出，应在术后测定血清钙和全段甲状旁腺激素水平，并参照检验结果给予口服补钙和骨化三醇。而2016年版指南推荐在术前就开始短暂补充一段时间骨化三醇可以减少一过性低 钙血症的发生。 六、甲状腺危象 诱因—感染、手术、创伤、 精神刺激及131I治疗 临床表现—高热或过高热 大汗 心动过速（140次/分以上） 烦躁，焦虑不安，谵妄 恶心，呕吐，腹泻 严重患者可有心衰、黄疸、休克 及昏迷 。 甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 诊断—主要靠临床表现综合判断 高度疑似病例按危象处理 甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 治疗： 一般治疗：去除诱因 注意保证足够热量及液体补充， 每日补充液体3000-6000ml 高热者积极降温，必要时进行人工冬眠 有心衰表现者使用洋地黄及利尿剂 甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 治疗： 特异治疗：1.大剂量抗甲状腺药物 丙基硫氧嘧啶，首剂600mg口服或 经胃管注入，继用200 mg，q8h 或他巴唑首剂60mg口服 继用20 mg，q8h 甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 治疗： 特异治疗：2.碘 抗甲状腺药物1小时后使用 复方碘溶液（Lugol液）5滴，1次/6小时 或碘化钠1.0g，溶于500ml液体中静点 每日1-3g 3.糖皮质激素 地塞米松2mg，每6小时一次 甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 治疗： 特异治疗：4.心得安—无心衰者40-80 mg，
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