邬斯婷冠心病护理查房讲解课件.pptVIP

冠心病护理查房內二科  冠心病的定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 病史介绍 一般资料：7床，吴丽婵，女，65岁 因反复头晕、胸闷20余年，再发加重4小时于2017-2-20日18:38入院 主要诊断： 冠心病 心绞痛 高血压 病史介绍 现病史： 患者20余年来无明显诱因出现反复头晕，无头痛、视物旋转、耳鸣，有胸闷，呈持续性，无胸痛、气促，无呼吸困难、咳嗽，无呕吐、腹痛，无肢体活动障碍，无意识障碍，曾在我院就诊，诊断“1、冠心病 心绞痛 心功能I级2、高血压3级”，予改善循环、营养心肌细胞、扩张冠脉等治疗，症状好转出院，4天前无明显诱因再次出现上述症状，性质同前，曾在当地社区卫生服务站就诊（具体治疗不详），效果欠佳，并呈进行性加重，今我院门诊就诊，测血压210/120mmHg，为进一步诊治门诊收入院。 既往史：无 体查：T36.3℃，P65次/分，R20次/分，Bp210/120mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律 ST段压低 T波改变。指脉氧：98%。电脑血糖：7.2mmol/l。 护理评估：生活自理能力：60分，跌倒评分：35分。 病史介绍 主要病情： 20/2(第1天)：BP210/120mmHg,神清、精神差，诉有头晕，胸闷，呈持续性 ，无胸痛、气促，入院后予告病重、心电监护、吸氧、控制血压、 0.9%NS+硝酸甘油针15mg以3ml/h起始量泵入扩张冠脉 21/2（第2天）：17：00测BP122/65mmHg，诉无头晕，活动后感少许胸闷，休息可缓解，遵医嘱予停心电监护，硝酸甘油针组已泵完，报告任雄志医生，遵医嘱予不维持。 22/2（第3天）：8:49测血压128/80mmHg，诉无头晕、胸闷、无胸痛，遵医嘱予停病重。 辅助检查 丙谷转氨酶：43U/L(0-40) 乳酸脱氢酶 ：311U/l(135-225） 总胆汁酸：12.6nmol/l（0-10） 同型半胱氨酸：15.62umol/l（0-15） 肌红蛋白：71.85ng/ml（25-58） 氯：108.7mmmol/l（96-106） 肌酸激酶：423u/l（24-195） 尿微量白蛋白：67.7mg/l（0-30） 超声结果提示：双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉粥样硬化。 左心房增大、左室稍大、左室舒张功能降低。 目前治疗 口服药物：氯吡格雷 厄贝沙坦胶囊 曲美他嗪 泮托拉唑钠肠溶胶囊 硝酸异山梨酯片 硝苯地平控释片 阿司匹林肠溶片 美 托洛尔缓释片 静脉用药：舒血宁 疼痛：与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺 氧有关 焦虑/恐惧：与心绞痛反复发作担心疾病预后及用药费用有关 并发症：急性心肌梗死 知识缺乏：对冠心病、高血压的疾病过程、治疗和危险因素不了解 跌倒：与头晕、血压升高有关 营养失调：与低于机体需要量，疾病消耗有关 自理能力缺陷：与疾病限制卧床休息、乏力有关。 护理问题 1、密切观察生命体征、神志、瞳孔、头晕、胸闷的情况，注意药物的疗效及副作用 2、心理护理：做好心理指导工作，讲解本疾病相关知识，消除患者思想顾虑，帮助树立战胜疾病的信心 3、饮食护理：指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，每日盐摄入不超过5g/天，保持大便通畅，勿用力排便。 4、防跌倒护理措施：教会其使有床头铃，告知其防跌倒十知道，床头挂跌倒警示牌，重点交接班。 5、疾病知识指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，指导病人正确用药、学会观察药物疗效和不良反应，嘱病人随时携带硝酸酯类药物以备发作时急救，警惕心肌梗死。 6、休息、活动指导：急性期应卧床休息，避免做不胜任的体力劳动，适当运动，养成定时排便的习惯，避免便秘，以免用力排便而加重病