M2A胶囊内镜在胃肠疾病诊断中应用.docVIP

M2A胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的应用 　　【摘要】 目的 观察并探讨M2A胶囊内镜在胃肠病诊断中的临床应用价值。方法 选取2006年12月至2009年6月间疑有小肠病变及健康查体者52例进行M2A胶囊内镜检查,观察胶囊内镜的病变检出情况、运行情况及安全性等。结果 38例患者有阳性发现,阳性结果发现率为73.1%;31例小肠疾病疑诊患者中检出小肠病变18例,诊断准确率58.1%,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变。胶囊8 h小肠通过率为94.2%,胶囊通过胃的平均时间46 min,通过小肠的平均时间244 min。检查过程受检者无1例并发症发生。结论 M2A胶囊内镜检查安全方便、无创、依从性好,是诊断胃肠病特别是小肠疾病的良好的可视性检查方法。 　　【关键词】M2A胶囊内镜;胃肠疾病;小肠;可视性检查 　　 　　小肠疾病以往是消化系疾病临床诊断的一个盲区, M2A胶囊内窥镜诊断系统(简称“胶囊内镜”)可在毫无痛苦的情况下获得整个消化道尤其是小肠的影像学资料,为小肠疾病的诊断提供了新的方法,同时它对食管、胃及大肠也具有一定的诊断价值。自2006年12月以来,本院应用M2A胶囊内镜检查52例,现将病例总结及体会分析如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 自2006年12月至2009年6月共行小肠胶囊内镜检查52例,其中男35例,女17例,年龄26~75岁,平均46.7岁。入选对象:①于本院行健康体检,无明显消化系症状,主动要求行胶囊内镜检查者21例;②有不明原因腹痛、腹泻、消化道出血等症状或不明原因CEA升高,常规胃镜、结肠镜、X线、CT等检查未明确病因,而怀疑小肠疾病者31例。排除标准:①已明确或怀疑有胃肠道梗阻、狭窄、瘘管或大憩室;②心脏起搏器或其他电子仪器植入者;③吞咽障碍者;④孕妇。? 　　1.2 仪器设备 仪器选用以色列Given Imaging公司生产的胶囊内窥镜诊断系统,该系统由M2A胶囊内镜、无线数据记录仪、RAPID工作站3部分组成。胶囊内镜摄像视角为140°,图像能放大8倍,能够观察肠道绒毛的结构。电池可持续工作6~8 h,产生大约57000帧图像,平均2帧/s。胶囊被吞下后借助消化道的蠕动在消化道内移动,获取并传输视频信号至接收装置,无线记录仪通过紧贴于腹部的电极接收并储存信号,检查结束后,从记录仪中输出图像至RAPID工作站进行分析。? 　　1.3 检查方法 检查前晚服用聚乙二醇电解质散剂2盒加水3 L以清洁肠道,检查前8 h禁食禁水,吞服胶囊后至少2 h不能进食和饮水,4 h后可进食少量食物。检查期间避免剧烈运动,远离电磁效应较强的场所。要求患者记录相关的腹部症状,并及时告知医护人员。检查结束后医师从记录仪中下载图像数据至RAPID工作站进行处理,所获的视频图像分别由2位消化科医师进行独立回顾分析,再经共同会诊做出最后诊断。? 　　2 结果? 　　2.1 病变检出情况 52例受检者均顺利完成检查,38例有阳性发现,阳性结果发现率为73.1%,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变。小肠病变共发现19例,其中健康体检人群检出3例小肠疾病(小肠息肉2例,小肠血管畸形1例),小肠疾病疑诊患者检出小肠病变18例,诊断准确率58.1%,其中克罗恩病2例,小肠血管畸形4例,小肠息肉4例,末段回肠炎6例,小肠憩室炎2例。38例检查阳性人群中同时检出结肠多发息肉2例,十二指肠球部溃疡4例,胃溃疡5例,糜烂性胃炎7例,浅表性胃炎13例。? 　　2.2 图像质量及胶囊通过时间 胶囊内镜检查所获取图像质量良好,符合医师诊断疾病时的观察需要。3例患者至检查结束时胶囊未到达回盲部,胶囊8 h小肠通过率为94.2%。胶囊内镜通过胃的平均时间46 min,通过小肠的平均时间244 min。? 　　2.3 检查的耐受性和安全性 所有受检者均耐受性良好,未发生胶囊?顿,43例患者胶囊吞服24 h后胶囊排出体外,9例患者吞服48 h后胶囊排出体外。整个检查过程受检者无特殊不适症状,无1例并发症发生。? 　　3 讨论 　　小肠疾病由于其解剖位置的关系,以往检查方法均存在着诊断阳性率低、定位定性不准确、患者痛苦大、有创伤性及并发症多等缺点[1],从而延误了疾病的早期诊断和治疗。另外临床上确实存在一部分特殊人群,如有一定经济基础的个体劳动者、特殊保健对象及因合并器官功能障碍无法耐受常规内镜检查等,这就要求一种安全性高、痛苦小、耐受性好的检查手段来满足临床需要。 　　胶囊内镜为胃肠病特别是小肠疾病检查提供了新的途径,通过它能观察到小肠的微细病变,对原因不明的消化道出血和小肠疾病具有特殊诊断价值。 Delvaux等[2]对20例复发性消化道出血而胃镜结肠镜无异常的患者,用双盲法进行推进性肠镜和胶囊内镜检