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2型糖尿病患者不同尿白蛋白与胰岛素抵抗的关系 　　【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者不同尿白蛋白与胰岛素抵抗的关系。方法：80例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白排泄率分为高UAER组（20例）和低UAER组（60例），另外选择正常对照组（NC）20例。比较三组的一般情况和实验室指标。结果：三组一般情况差异无显著性，高UAER组FINS、UAER、HOMA-IR均明显高于对照组（p 　　【关键词】2型糖尿病；尿白蛋白；胰岛素抵抗；糖尿病肾病 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0055-02 　　【Abstract】Objective: To investigate the relationship of the type 2 diabetic patients with different urinary albumin. Methods: 80 patients with type 2 diabetes, according to the urinary albumin excretion rate into high UAER group （20 cases） and low UAER group （60 cases）, and select the normal control group （NC） 20 cases. Comparing the three groups in general and laboratory indicators. Results: There were no significant differences in general, high UAER group in FINS, UAER, HOMA-IR were significantly higher than the control group （p〖1〗。本文旨在探讨2型糖尿病患者二者的关系，为糖尿病肾病的早期预防与治疗提供新思路。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2008年1月-2009年10月前来我院就诊的2型糖尿病患者80例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男48例，女32例，年龄30-72岁，平均（50.62±8.21）岁，病程1-12月，平均（6.48±2.10）月。所有患者均未接受任何降糖药物治疗，无肝、肾功能损害、血液系统疾病、酮症酸中毒、心脑血管疾病。将尿微量白蛋白排泄率（UAER）≥20μg/min患者归为高UAER组，男12例，女8例；UAER0.05），具有可比性。正常对照组（NC）20例，男11例，女9例，均为健康体检者，无肥胖、高血压、糖尿病等疾病的健康志愿者。 　　1.2 方法：所有对象均测量身高体重，依据公式“体重/身高。（kg／m。）”计算体重指数（BMI），清晨空腹抽取肘前静脉血5ml测血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（Fins）。血糖（FBG）采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c用微柱法、血脂用氧化酶法、血清胰岛素（Fins）使用放射免疫分析法测定。依据公式（H0MA-IR）FBG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数，尿白蛋白测定采用放免法，药盒由中国原子能科学研究院提供。 　　1.3 统计学处理：应用统计软件SPSS11.0进行分析，数据以（均数±标准差）表示，组间结果比较用t检验，进行多因素相关分析， P0.05）。 　　表1 各组间一般情况比较 　　 　　2.2 三组实验室指标比较,见表2。 　　表2 三组实验室指标比较（x±s） 　　 　　注：与高UAER组比较*p〖2〗学者提出，糖尿病血管病变的发病机制关键因素是高血糖引起内皮细胞线粒体活性氧簇（ROS）生成增加，此时，肾小球内呈现高灌注，高滤过状态，毛细血管壁压力增高，系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落〖3〗。据必威体育精装版统计，我国目前约有5000万人面临糖尿病的威胁，在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭首位，约为35%-38%〖4〗。通常将糖尿病肾病分为5期，其中第III期又叫早期糖尿病肾病，尿白蛋白排出率为20-200μg/min，病人的血压轻度升高，出现持续性微量白蛋白尿。所以，在临床中我们应常规检查糖尿病患者的尿白蛋白，便于糖尿病肾病的预防和早期治疗。 　　1988年美国内分泌专家Reaven首次提出X-综合征，实际上是发现了高胰岛素血症。由此，学者们开始了对胰岛素抵抗的关注。胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状