肺部基本病变影像表现讲解课件.pptVIP

胸膜肿块 鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液 包裹积液 气胸 胸膜肥厚、 粘连、钙化 结节与肿块 病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤 肿块 肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等 肿瘤的良恶性性特征 良恶性肿瘤特征 肿瘤病变的边缘性状 肿瘤性病变的内部构造 多发性肿瘤病变 结节 腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变 X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度 较高，多个病灶也不易融合 病理：多为肉芽肿、肿瘤等 代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺 结核的增殖性病变，还可见于肺的慢 性炎症在肺组织内形成肉芽组织 腺泡样结节 结节 粟粒状结节影： X线：直径在4mm以下的小点状结节，多呈 弥散性分布 病理：多由间质内病变引起 代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病 尘肺等 网状、细线状及条索状影 肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现：纹理增粗、边缘模糊 支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广泛网点状影 网状、细线状及条索状影 HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有： 肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张 肺间质病变 胸膜下线 胸膜下线 局限线条状阴影 肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现：不规则索条状影 密度高，僵直 粗细不均、排列紊乱 限局性纤维化 钙化（Calcification） 钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 肺结核钙化多位于肺上野 肺错构瘤“爆米花”样钙化 钙化 钙化 胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块 游离胸腔积液（少量） 游离胸腔积液 （中等量） 位于2—4前肋之间 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上 少量积液 大量积液 叶间积液 包裹积液 少量气胸 中等量气胸 胸膜肥厚粘连钙化 * * 基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变 渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块 网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变 游离性胸腔积液、气胸与液气胸、 胸膜肥厚粘连钙化 半侧肺气肿 弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄 产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏 肺野透明度增加明显 胸廓前后径增大，肋间隙增宽 横个低平、心影狭长呈垂位心