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护理工作标准 一．护理文书工作规范 1.使用蓝黑或碳素墨水，特殊情况时，按要求的颜色墨水填写，卷面清洁无污迹。 2.签全名，字体整齐，易于辨认。实习、进修、未取得执业的护士的护理记录有本科室注册护士的签名。上级护士在24小时内审阅补充并签名。 3.栏目填写内容齐全、准确。内容书写无缺项、漏项、涂改，出现错字时应用双线划在错字上，不得刮、粘、涂。缺页。不得伪造护理记录内容 4.文字书写工整、清晰、表达准确、语句通顺、标点正确，使用中文和医学术语，使用法定的计量单位。记录皮试结果。按要求正确填写过敏试验结果。 5.记录应客观、真实、准确、及时、完整，入院、转出、转入、手术、抢救、死亡记录时间应具
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