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诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置桌面推演 赵晓斌 演练内容及参考依据 模拟一起某校诺如病毒暴发疫情的诊疗、报告、现场调查、采样及处置工作流程所涉及到的相关法律法规和规范要求、应急处置能力、应急物资准备、个人防护穿戴等; 演练过程参照《江苏省法定传染病诊断与报告指南》、以及突发公共卫生事件报告的相关法律法规 演练目的 1.检验对相关诊疗方案、防控方案等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。 2.进一步强化疫情信息处理流程。提高应急队伍的反应能力。特别是在个人防护、晨检报告、医学观察、宣传教育、消毒指导等方面。 3. 普及诺如病毒感染等肠道传染病的应急管理知识,通过参加或观摩演练,强化应急管理意识和应急能力。 演练形式-桌面演练 形式为: 依次口述(为主)。实际操作观摩。 桌面逐步推演分析 场景一 病例基本情况,疫情发生与经过 2017年3月9日24时至11日12时,某中学陆续有19位学生出现呕吐、少数伴有腹泻、低热。 从3月9日晚上至3月13日下午,共有病人数27人,其中在某二级医院就诊19人,在学校医务室就医8人, 当时考虑食物中毒的可能性很小,该校学生于3月8日报到上课,其间无大型聚餐活动,学生早中晚餐都在学校食堂食用,学校为学生提供桶装纯净水为饮用水,生活用水为城市用水。 之后几天,周围其它学校不断有学生出现类似症状 问题一、晨检实施过程中,保健老师的职责是什么? 答案提要 培训 负责对各班主任进行晨检要求的培训 要点:诺如病毒的发病特点、隔离时间要求、及时上报要求 因病缺课网络直报 统一收集报告 明确是否为聚集性疫情,一小时内上报社区卫生服务中心、校领导、区教育局。 问题二:晨检实施过程中,班主任的职责是什么? 答案提要 了解学生的出勤和健康状况(缺勤学生的追踪) 对发现的疑似病例(呕吐、腹泻),劝就医,手段要狠。 要求患病学生及时在家隔离治疗 晨检情况及时报告保健老师,并做好记录 问题三、学校要提供的相关传染病防控材料有哪些? 答案要点 提供相关防控资料:包括晨检记录、因病缺课登记、病因追踪记录,复课证明,消毒记录,(根据传染病登记抽查复课证明) 问题四:晨检测的内容是什么?应采取什么样的方式? 答案提要 晨检的主要内容有: 因病缺课学生的症状发生情况和就诊信息 出勤学生的健康状况 主要了解有无恶心、哎吐、发热、腹泻、腹痛、咳嗽、咽痛、皮疹、结膜充血、黄疸、腮腺肿大等症状发生情况 答案提要 晨检的主要方式 以班级为单位,由班主任实施,校医指导和汇总全校结果 周一至周五 每日早自习或第一节课前为晨检测时间(大约5-10分钟) 下午第一节课前为午检时间(在传染病流行季节和出现疫情时宜增加午检) 问题五:晨检的实施方法是什么? 答案提要 晨检的实施方法主要包括两种 询问法 对缺课学生,能过电话等直接向家长或学和了解原因,症状,就诊情况等 对出勤学生,可先询问有无身体不适,对于反映身体不适的学生,可进一步询问检查 观察法 即观察出勤学生的精神面貌和健康状态,观察有无面色苍白,异常发黄或精神不振等情况,发现情况,及时送医。 一看二听三问四查五测 场景二 领导决策和疫情报告 3月10日9:30左右,保健老师通过晨检发现多名学生出现不时原因的呕吐、腹泻等相关疫情后,经汇总、核实,上报结校领导。校领导要求卫生老师立刻报告羊尖社区卫生服务中心,做好当日的因病缺课网络直报,学校传染病报告人及时上报区教育局 快速反应! 问题六:学校疫情报告制度的主要内容? 问题七:传染病疫情报告的内容和时限? 答案要点 诺如病毒疫情应于24小时内报告,出现聚集性疫情和暴发疫情就立即上报。 判定标准 (一)聚集性疫情:3 天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游 轮、社区/村庄等集体单位或场所,发生5 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例,其中至少2 例是实验室诊断病例。 (二)暴发:7 天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社 区/村庄等集体单位或场所,发生20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例,其中至少2 例 是实验室诊断病例。 问题八:人感染诺如病毒后,有哪些临床表现? 问题九:教职工在协助处置诺如病毒感染性腹泻时,个人防护应注意什么? 问题十:确诊为诺如病毒感染的学生如何隔离? 答案要点 鉴于诺如病毒的高度传染性,对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的 有效控制手段。原则如下: 1. 病例:在其急性期至症状完全消失后72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离;症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗,医疗机构应做好感染控制,防止院内传播。 2. 隐性感染者:建议自诺如病毒核酸检测阳性后72 小时内进行居家隔离。 3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感
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