中医四诊讲解课件.pptVIP

问诊 四、既往史??? 1.过去一般健康情况：如强壮、素健；体弱、多病。?? 2.传染病史和预防接种史：如是否患过麻疹、白喉、疟疾、痢疾等传染病，何时何地接种过何种预防接种，有无对药物或其他物品的过敏史等。??? 3.其他疾病史：过去患过何种其他疾病，是否复发过，现在是否痊愈，现在还有何疾病表现。 问诊 五、个人生活史??? ?主要包括：生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育。??? 问诊 六、家族史?? ??家族史包括询问与病人长期生活相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女等及接触密切的人的健康和患病情况，必要时应注意询问直系亲属的死亡原因。 问诊 七、问自觉症状。主要包括发热、恶寒、出汗、体力、疼痛、饮食、睡眠、大便、小便、女子的月经带下等情况。 参照张景岳《十问歌》 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问寒热 寒： （1）畏寒——阳虚 （2）恶寒——表证 手足发凉——阳虚或阳郁 发热：（1）壮热——外感病阳明经证 （2）微热——虚证发热 （3）潮热——阴虚 问汗 自汗——气虚 盗汗——阴虚 中医四诊概述 本讲的目的 1、了解我国中医古籍 2、掌握我国第一部按摩专著 3、了解中医四诊知识 4、了解中医看病的过程 我国第一部按摩专著—— 《黄帝岐伯按摩经》，又称《黄帝岐伯按摩十卷》。 我国中医基础理论的奠基之作—— 《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分。 中医大夫是怎样诊治疾病的呢？ 中医的两大特色： 1、整体观 天、地、人 自然、社会、人 2、辨证论治 “证” ①同病异治： 如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。 ②异病同治： 如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。 ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ “证” “证”、“病”、“症”的概念 （1） “症”，即症状，是病人的主诉或体会到的不适感，如发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体会到的不适感。 （2）“?证”，即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。??? （3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药，并有一定的预后可测。 感冒的诊治 1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。 2、风热感冒：发热重、恶寒轻，咽痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽，痰黄而粘，舌红，苔薄黄，脉浮数。用药：双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。 3、暑湿感冒：发热，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻，舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。 4、气虚感冒：发热（低热），自汗出，频繁感冒，恶风，气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。用药：玉屏风散等。 常用辨证方法 1、八纲辨证： 表、里——病位深浅 寒、热——寒则热之，热则寒之 虚、实——虚则补之，实则泻之 阴、阳——总纲 2、脏腑辨证：必须先熟悉五脏的功能。主要用于内科病的辨证。 3、经络辨证：必须先熟悉经络的循行。主要用于颈肩腰腿痛等外经病的辨证。 。。。。。。 四诊 望 闻 问 切 望诊 望全身—— 神、色、形、态 望局部—— 身体的某一个部位、分泌物及排泄物等。 望神 神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。通过望神，可以辨别病人神气的盛衰、病情的轻重。 1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。 2. 失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝