结膜炎的定义及诊断处理培训课件方案研究.ppt

临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。 眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著。流行性出血性结膜炎见片状出血 累及角膜：点状、上皮性角膜炎。 严重者假膜或膜形成 耳前淋巴结大并有压痛 治疗：抗病毒 预防：传染性强，隔离 第五节 免疫性结膜炎（immunologic conjunctivitis） 一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 春季卡他，季节性、反复发作，儿童多见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型： 睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或红色胶样增厚，上方明显 混合型： 诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断 治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状， 二、泡性结角膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis） 病因: 是一种微生物特别是结核菌素引起的迟发变态反应 临床表现：多见营养不良和体质虚弱者。异物感, 灼热, 痒。严重的怕光, 流泪, 疼痛 可发生于球结膜、角结膜缘, 可单发、多发。呈半透明泡，周围血管包绕,易破溃, 形成溃疡, 愈合一般不留瘢痕 治疗：增强体质，0.5%考的松, 0.25%氯霉素, 0.5%红霉素眼膏 变性性结膜病 翼状胬肉 翼状胬肉（pterygium） 病因：不清 临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形生长，似翼状。鼻侧多见，分头、颈、体三部分；进行期和静止期。 治疗：进行期消炎。近瞳孔区欲影响视力时手术。手术应采取措施降低复发率，如联合结膜移植、羊膜移植，丝裂霉素、放射性同位素应用等 睑裂斑 第七章　角膜病Corneal Diseases 第一节　概述角膜的大体解剖 组织学分层 ①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层 角膜免疫学特点 １.角膜没有血管，处于相对的“赦免状态”　　　角膜移植成功率 ２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分　 布高　　易发生免疫性角膜病 ３.角膜中央免疫活性因子分布低　　易　发生感染性角膜病 角膜病的特点 １.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异　 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一 第二节 角膜炎症一、角膜炎总论 （一）角膜炎的病因 １.感染性：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米　　　　　　巴、梅毒螺旋体等 ２.内源性：全身病累及角膜　　　　　　　　　　　　　　　　自身免疫性疾病出现角膜病变 ３.局部蔓延：邻近组织的炎症可波及角膜 （二）角膜炎的病理病因虽不同，病理变化过程通常具有共同特性 侵润 溃疡形成 透明 云翳、白斑 穿孔 角膜瘘 粘连性 角膜白斑 继发青光眼 眼内炎 眼球萎缩 眼摘除 （三）临床表现 １.眼痛：角膜有丰富的三叉神经末梢 ２.刺激症状：畏光、流泪、眼睑痉挛等 ３.分泌物多：细菌或真菌性化脓性角膜　 炎 ４.视力下降：病变在瞳孔区更明显 体征 睫状充血 角膜侵润及溃疡形成 房水闪耀到前房积脓 角膜后沉积物（KP）、房水混浊、虹膜后粘连 （四）诊断 １.临床表现：刺激症状、睫状充血、角膜浸润或溃疡 ２.病史：外伤、感冒发热、局部或全身用激素或免疫抑制剂、相关全身病史 ３.实验室检查：角膜病变刮片镜检、微生物培养及药敏试验、共焦显微镜检查 （五）治疗 １.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 　 形成 ２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药 　 细菌性：敏感性抗生素治疗　　 　　　　　　　　　　　　 真菌性：抗真菌药物　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素 ３.糖皮质激素的适应症：　　　　　　　　　　细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用　　　　　　　　　　 　 真菌性：禁用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用 结膜炎(conjunctivitis)  第一节 结膜炎总论 1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应 2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性 3.临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。 睫状充血与结膜充血的鉴别　　 球结膜充血