角膜病(大课).ppt

病理 角膜浸润 Corneal infiltration 角膜溃疡 Corneal ulcer 角膜云翳 Corneal nebula 角膜斑翳 Corneal macula 角膜白斑 Corneal leucoma 粘连性角膜白斑 Adherent leucoma 角膜葡萄肿 Corneal staphyloma 角膜软化症 Keratomalacia 发病机制 人体内源性 Vitamin A缺乏，引起角膜 干燥、 溶解、 坏死和穿破 Vitamin A 视黄醇 脂溶性 肠道吸收 转化 黄绿色植物 Vitamin A原 胡萝卜 番茄 动物 肝脏 肉类 乳类 蛋类 影响吸收因素 食物脂肪 蛋白质 胆盐 Vitamin E Vitamin A 作用 具有促进生长 维持上皮组织正常机能 皮肤、黏膜 角膜… 参与视紫红质的合成 增强视网膜感光力 参与体内许多氧化过程 不饱和脂 肪酸的氧化 Vitamin A缺乏临床表现 生长停止，骨骼发育不良 生殖功能衰退 皮肤干燥、粗糙 角膜软化症 干燥性眼炎 夜盲症 角膜软化症病因 食物中缺乏 偏食 喂养不当 吸收不良 慢性腹泻 消耗性疾病 临床表现 婴幼儿 全身情况差 夜盲 Bitot斑 结膜三角形泡沫状上皮角化斑 结膜上皮增厚、空泡变性、表层角化脱落、干燥杆菌 角膜上皮干燥、感觉迟钝、灰白色混浊 角膜变薄、溶解、坏死、穿孔 诊断 病史 症状 腹泻、咳嗽、夜盲 体征 全身情况差、消瘦、精神 萎靡、声音嘶哑 皮肤 眼部 Vitamin A 检查 治疗 迅速补充大剂量Vitamin A 治疗全身疾病 预防感染 防止穿孔 局部Vitamin A ：优乐沛凝胶 Acanthamoeba Keratitis  病因 棘阿米巴原虫 包囊 小滋养体 大滋养体 病理 炎症 脓肿 病原学 土壤、水、空气、谷物、家畜 棘阿米巴包囊具有抵抗冷冻、干燥 不易被杀灭 临床表现 症状 单眼、红、痛、异物感 体征 非特异性上皮病（假树枝状） 浸润、溃疡、不规则上皮缺损、小包囊、小斑点、大泡 角膜基质不规则增厚、放射状神 经炎、环状基质浸润 前房积脓、后弹力层皱褶、KP 诊断 病史及体征 角膜病灶组织涂片检查、培养 角膜活解 共焦显微镜 预防 棘阿米巴角膜炎 危险因素 角膜异物 水源污染 游泳、潜水 角膜接触镜 角膜手术 角膜疾病 角膜营养不良、大泡性角膜病 细菌、病毒角膜炎 * * 重庆医科大学附属二院眼科 胡晓鹏 The eye is the window of the human body through which it feels its way and enjoys the beauty of the world 眼睛是心灵的窗户 角膜的解剖 cornea 角膜的生理特点 闭眼状态下，角膜的氧供来源 70%来自睑结膜血管 20%来自房水 10%来自角膜缘血管 角膜的生理特点 角膜基质层吸收水分 角膜内皮层细胞“泵” 维持角膜水分的平衡 角膜的生理特点 角膜免疫相关细胞和因子分布差异 角膜为免疫特赦区，但仍可发生排斥反应 角膜炎的病因与分类 感染源性 细菌 衣原体 真菌 棘阿米巴 病毒 梅毒螺旋体 内源性 免疫性疾病 干燥综合症 糖尿病 神经麻痹 维生素缺乏 甲亢 keratitis 角膜炎的病因与分类 局部蔓延 结膜炎 巩膜炎 泪囊炎 蜂窝织炎 眼内炎 睑板腺炎 理化因素 烧伤 酸烧伤 冻伤 碱烧伤 射线 有机溶剂 角膜炎的病理变化及临床表现 浸润期 infiltration 充血、渗出、炎症细胞 角膜水肿、混浊 刺激征、视力下降 角膜炎的病理变化及临床表现 溃疡形成期 ulc