炎症 病理学课件教学 讲义.ppt

炎症介质 Inflammatory mediator;炎症介质特性;来源 1）细胞释放的介质：以颗粒形式存于细胞内，需要时释放到胞外，或重新合成。主要细胞：platelet, neutrophil, macrophage, mast cell。 2）体液中产生的介质：以前体形式存在，需要时经蛋白酶裂解激活。 ;细胞释放的炎症介质及作用;（3）白细胞产物 活性氧代谢产物，溶酶体成分 来源：中性粒细胞和单核细胞. 作用：血管通透性升高 灭活抗蛋白酶 损伤 红细胞及实质细胞 （4）血小板激活因子(platelet activating factor，PAF) 来源：肥大细胞、中性细胞、巨噬细胞、血管 内皮细胞 作用：血管通透性升高，促进白细胞粘着和聚集、 刺激细胞合成PG和白细胞三烯 ;NO;;体液中的炎症介质;Kallikrein; 补体系统 (complement system);plasmin;HAGEMAN FACTOR;;介质;介质;;时间;急性炎症的结局Outcomes of Acute Inflammation;血行蔓延;急性炎症的类型和病理变化;浆液性炎  serous inflammation; 浆液性炎 (serous inflammation);;;;纤 维 素 性 炎fibrinous inflammation;白喉(纤维素性炎);白 喉;纤维素性肠炎（急性细菌性痢疾）;大叶性肺炎;纤维素性心外膜炎（绒毛心）;纤维素性心外膜炎（绒毛心）;纤维素性心包炎;出血性炎 hemorrhagic inflammation;;化脓性炎 suppurative or purulent inflammation;表面化脓和积脓;化脓性脑膜炎;输卵管积脓;蜂窝织炎 phlegmonous inflammation;蜂窝织炎;蜂窝织炎;脓肿 abscess;;;脑脓肿;脑脓肿;小叶性肺炎散在的化脓灶;肺脓肿;;;;肝脓肿;;;;;;肾栓塞性小脓肿 ;小——吸收消散 大——需要切开引流、穿刺抽脓 溃疡形成 窦道 瘘管;;窦道（sinus）;慢性炎症 chronic inflammation;（1）变质、渗出轻微； （2）成纤维细胞，血管内皮细胞， 上皮细胞增生明显 （3）淋、单、浆C浸润 ;慢性肾盂肾炎;肺慢性炎症;慢性阑尾炎;炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor);;炎性息肉 (inflammatory polyp);;鼻炎性息肉 (inflammatory polyp);宫颈炎性息肉;2、慢性肉芽肿性炎 (chronic granulomatous inflammation);感染性肉芽肿: 细菌：结核杆菌--结核病，麻风杆??--麻风。 革兰氏阴性杆菌--猫抓病。 螺旋体：梅毒螺旋体--梅毒。 真菌和寄生虫：组织胞浆菌病，血吸虫病 异物性肉芽肿：手术缝线、石棉、铍和滑石粉 其他 如结节病（ sarcoidosis ）。;伤寒病肠淋巴组织增生;伤寒肉芽肿;伤寒肉芽肿; 结核性肉芽肿的组成;Tuberculosis of the lymph node ;tubercle;Epithelioid cells;Caseous necrosis;异物肉芽肿;;;;;;异物肉芽肿;巨噬细胞包围吞噬;炎症局部临床表现及全身反应; 红：鲜红色（动脉性充血）→暗红色（血流缓慢、淤血、停滞） 肿：炎症渗出物+组织增生 热：动脉性充血、代谢增强 痛：钾、氢离子，前列腺素，缓激肽、神经受压 功能障碍：组织变性坏死、疼痛;;;(1)发热： 外源性致热源——内毒素 内源性致热源——TNF、IL等细胞因子，PG (2)血中白细胞增多： IL-1等刺激骨髓白细胞释放 (3)单核-巨噬细胞系统增生 (4)实质器官的病变 ;感染与血白细胞变化;病 例 讨 论;END