安顺市人民医院 重症监护病房的医院感染管理培训课件方案研究.pptVIP

环境和物品消毒管理 按II类环境要求进行消毒管理 1.保持室内环境清洁和空气净化 2.ICU的用品固定专用，用后处理 3.呼吸治疗仪器设备的消毒 4.ICU污物的消毒处理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU的空气消毒法 循环风紫外线空气消毒器的应用 静电吸附式空气消毒器的应用 ICU各类物体表面的消毒 ICU内禁止养花 加强ICU及床单位的终末消毒 ICU物品管理、用后处理 ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。 应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。 呼吸治疗仪器设备的消毒 人工呼吸机管道及湿化器的消毒 简易人工呼吸气囊、雾化吸入器的消毒 呼吸机管道清洗消毒 ICU污物的消毒处理 生活垃圾的处理 医用垃圾的处理 传染病人污物的处理 合理使用抗生素 医生应掌握正确使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症，药敏试验等合理选用。 护士应了解抗生素的药理作用和配制要求，准确掌握给药剂量、时间和方法，并观察用药后的反应。 ICU医院感染的监测 为什么要进行医院感染监测？ 随着科技的进步，医疗护理质量和安全性不断提高，但是在医疗护理中由于新技术的引进、新病原体的出现以及病人抵抗力降低、易感性增加、老年病人增多等，需要我们通过有效的监测来监控不断变化的感染危险因素，并发现那些需要更改的控制措施。 监测本身就是降低医院感染率的有效方法。 医院感染监测的定义 医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素，对监测资料进行定期整理分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制行动。 医院感染监测的内容 医院感染病例监测 环境卫生学监测 消毒灭菌效果监测 医院感染病例监测维纺医院心外ICU监测（120例） 感染人数 感染率 （％） 感染例次 例次 率 （％） 构成比（％） 下呼 吸道 泌尿道 血液 切口 27 21.5 32 22.6 51.85 （14） 33.33 （9） 7.41 （2） 7.41 （2） ICU医院感染的常用监测 对ICU病人感染的监测 监测对象 监测项目 酌情检测标本 气管内吸出的痰培养 呼吸机管道或湿化瓶液体培养 动静脉插管拔管后管内液体或头端培养 各种引流物培养 血、尿液培养 对ICU环境的监测 呼吸机管道培养 湿化液培养 导管头端培养 咽部细菌培养 空气培养 重症监护病房的医院感染管理 安顺市人民医院 汪 平 2010年3月12日 医院感染 一个仍被严重忽视的临床难题 严重的医院感染暴发事件仍有发生 传染病：SARS…… 1998年深圳妇儿医院166例手术切口龟形分枝杆菌感染暴发 2005年12月安徽宿州10例白内障手术全部眼球感染，9只眼球被摘除 2008年9月西安交大一附院9名新生儿感染，8例死亡 2009年3月天津蓟县妇保院6例重症感染患儿5例死亡 2009年山西两医院发现在47例透析病人中出现20例丙肝感染 2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生部剖宫产患者手术切口感染事件的通报 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 从广义上来说医院工作人员及病人和家属、陪护人员在医院发生的感染，从狭义来说，指住院病人在院内发生的感染。 一、诊断原则 （一）属于医院感染的情况 1、无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 （二）不属于医院感染的情况 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、病人原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 IUC院内细菌感染以下呼吸道最常见，泌尿、腹腔、神经系统及手术伤口感染（SICU）也较为常见。 安顺市人民医院ICU平面图 ICU病房：检查标准 1、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内设