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影视模块复习 上海市心理咨询中心 张海音 心理咨询师二级情景分析与咨询业务试卷（A卷） 一、 观看录象片段回答问题（共50分） （一）阻抗（25分） 1、案例中来访者开始时表现出了什么现象？（５分） 2、咨询师运用了哪些技巧化解这一问题？举例说明。（20分） 基本技术 开放式询问、情感反映、澄清、简洁具体、共情地回应、接纳、对质、尊重、了解、分享、 释意、鼓励、自我表露等等。 （二）强迫症（25分） 1、 罗伯特有哪些心理症状并举例（10分） 答：强迫观念（污染）（如感到整幢房子都被细菌污染了，家人把病菌传染等）（4分），强迫行为（重复清洗，仪式动作）（如重新清洗被认为有污染的东西，刷牙、上发胶、用梳子、穿衣服等以及用脚关门等）（4分），焦虑（衣服不放好就非常不安焦虑）（1分），抑郁自伤（绝望冲动割伤手腕）（1分）等。 2、罗伯特可被诊断为什么心理障碍？诊断罗伯特的依据是什么（举例）？该障碍共有哪些临床表现？（15分） 答：可诊断为强迫症（2分）诊断依据并举例： a症状标准：存在强迫观念（污染）（如感到整幢房子都被细菌污染了，家人把病菌传染等），强迫行为（重复清洗，仪式动作）（如重新清洗被认为有污染的东西，刷牙、上发胶、用梳子、穿衣服等仪式以及用脚关门等），伴焦虑（衣服不放好就非常不安焦虑），行为违背自己意愿（“并不是自己想做的”），抑郁自伤（绝望冲动割伤手腕）等。（4分） b严重程度标准（失去工作、女友，父亲担心至心力交瘁，母亲被卷入不停打扫，送入医院等）。（2分） c病程标准：应三个月以上（2分） 强迫症临床表现：强迫观念（污染，灾难，冲动等），强迫行为（清洗、检查、秩序、仪式动作、询问等），伴焦虑和回避，有些可有抑郁。（5分） 关于判断 障碍：特征性症状，严重程度，病程 问题：---问题伴---状态 原因分析 生物-心理-社会 心理：近期（生活事件） 远期（成长经历，家庭环境） 应对方式 关于处理原则 建立良好咨询或治疗关系 支持性心理治疗 严重者需要药物治疗 必要时进行转诊 某种心理治疗步骤(多为认知-行为治疗) 二、简答题（每题10分，共20分） 1、什么叫心理防御机制？可分为哪四大类？ 心理防御机制就是当人们在心理冲突、挫折和应激后以某种心理的方式或手段，把自己与现实的关系作出某些改变，使自己较容易接受，不致于引起心理上太大的紧张和痛苦，以保护心情安宁的一种方式。（6分） （1）精神病性心理防御机制。包括否认、曲解等。（2）不成熟的心理防御机制。包括躯体化、幻想等。（3）神经症性心理防御机制。包括合理化、抵消、反向形成等。（4）成熟的心理防御机制。包括升华、幽默等。（4分） 2、自杀的高危因素有哪些？ （1）易感素质：遗传等因素。（2分） （2）精神疾病：情感障碍、酒依赖或物质滥用、精神分裂症、人格障碍等。（2分） （3）躯体疾病：突发的、严重的躯体疾病，慢性疾病等。（2分） （4）应激：急、慢性生活事件。（2分） （5）社会因素：贫穷、独居、经济法律困境等。（2分） 三、论述题（每题15分，共30分） 1、试述心理治疗与心理咨询的联系与区别。 相似之处主要有： 1) 两者采用的理论和方法常常是一致的； 2) 二者进行工作的对象常常是相似的。 3) 在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的； 4) 二者都注重建立与来访者之间的良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。 区别主要在于： 1) 心理咨询工作对象主要来自普通人群，心理治疗主要针对患有心理障碍的人进行工作； 2) 心理咨询所着重处理的是普通人所遇到的各种问题，如人际关系、职业、学业问题等；心理治疗的适应范围则主要为某些心理障碍、行为障碍、心身疾病等； 3) 心理咨询一般用时较短，而心理治疗费时较长，治疗由几次至几十次，甚至更长时间；心理咨询的工作目标较多是针对某些具体问题，而心理治疗工作不仅针对具体问题或症状，而且注重人格的成长。 4) 心理咨询侧重发展性和预防性，心理治疗侧重矫治和康复。 2、论述社交恐惧症的诊断标准和处理原则 （1）症状学标准：在社交情景中感到紧张、焦虑和恐惧（2分） 。对社交情景有回避（2分） 。对自己在社交情景中的表现有负面的评价（2分） 。 （2）病程标准：症状已持续三个月以上（1分）。 （3）严重程度标准：感到痛苦或严重影响社会功能（1分） 。 （4）治疗原则： A.建立良好的治疗关系或治疗联盟。（1分） B.整个治疗过程中进行支持性的心理治疗。（1分） C.部分病情严重者可结合药物治疗。（1分） D.鼓励病人不依赖镇静剂或酒精来缓解焦虑。（1分） E.可进行系统的心