动脉导管未闭介入治疗教程教案.pptVIP

动脉导管未闭介入治疗 PDA介入治疗发展概况 1967年 porstmann 泡沫塑料栓子 1979年 Rashkind 伞形封堵器 1991年 Sideris 纽扣式封堵器 1992年 Cambier Coil 1998年 Masura Amplatzer封堵器 1984年 porstmann引入我国 动脉导管未闭（PDA) 常见的先心病之一 居第二位 约占12~15% 1938年 Gross Hubbard 首次开胸结扎 1967年 Porstmann 首次泡沫塑料封堵 PDA 分 型 Krichenko分型 A (A1 A2 A3) B (B1 B2 B3) C D E Porstmann 法 适应症 缺点 操作复杂 并发症高 栓子脱落 血管损伤 Sideris 法 适应症 缺点 操作难度大 残余分流10% Rashkind 法 适应症 缺点 术后残余分流 8~12% Coil 法 Cook 公司 普通弹簧钢圈 可控弹簧钢圈 多种型号 5mm?3 5mm ?5 8mm?3 8mm ?5 适应症 PDA直径≤2.5mm Coil 法 弹簧钢圈的选择 Cook Coil 大于PDA最窄直径的2倍 PFM Coil 主动脉侧大于PDA直径 1mm; 肺动脉侧大于PDA直径2mm 输送途径的选择 动脉法 静脉法 Amplatzer 法 封堵器规格(单位 mm） 直径 长度 直径 长度 6/4 7 12/10 8 8/6 7 14/12 8 10/8 8 16/14 8 适应症 体重4Kg PDA2mm PDA合并重度肺动脉高压 判断是否左向右分流为主 判断方法 收缩期杂音 超声多谱勒 心导管检查 QP/QS 造影检查