中毒与洗胃 40p.pptVIP

中毒的急救 中毒（ Poisoning） 某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能产生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。 ? 急性中毒（acute poisoning） ? 慢性中毒（chronic poisoning） 毒物的体内过程 吸收： 代谢： 排泄： 病情评估 ?初步评估： 生命体征（T， P， R， BP） ?进一步评估： 神志、氧饱和度、瞳孔、心律、尿量、皮肤色泽、呕吐物、排泄物、分泌物情况 First thing first! 病情评估 ? 病史采集： 中毒史和职业史 ? 临床表现： 各器官系统症状 ?辅助检查： 常规检查：血液检查、心电图、影像学检查 毒物相关特异性检查 毒物检测 注意：救治过程中应反复评估 评估过程中应做好记录 救治原则 终止接触毒物 ，脱离有毒环境 稳定生命体征 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特效解毒剂的应用 对症支持治疗 救治原则 1、终止接触毒物 ，脱离有毒环境 吸入性 接触性 2、稳定生命体征 C A B D 救治原则 3、清除尚未吸收的毒物 ? 吸入性中毒 搬至上风或侧风方向，保持气道通畅 ? 接触性中毒 去除污染的衣物，清洗皮肤、指甲、 毛发、眼睛 救治原则 ? 食入性中毒 （1）催吐 （2）洗胃 （3）导泻 （4）灌肠 （5）使用吸附剂 催吐 适应症：神志清醒，没有催吐禁忌症 禁忌症：昏迷、惊厥 腐蚀性毒物中毒 基础疾病（食道胃底静脉曲张、主动脉瘤、 消化性溃疡） 年老体弱、妊娠、高血压、休克 救治原则 救治原则 催吐 方法：1）机械催吐：碰触咽后壁 2）药物催吐：吐根糖浆、阿朴吗啡 注意：1）体位：侧卧位，头放低，侧向一边 2）可饮入适量温清水，以利催吐 3）严格掌握禁忌症 洗胃 适应症：神志清醒 口服毒物1小时内（服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。） 没有洗胃禁忌症 禁忌症：昏迷、抽搐者 腐蚀性毒物中毒 基础疾病（食道胃底静脉曲张、上消化道 出血） 救治原则 救治原则 洗胃 步骤：（1）准备用物 （2）核对患者 （3）准备好洗胃机（电源、进水管、出水管、 胃管） （4）患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧 （5）胸前垫以防水布，有活动假牙应取下， 盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人 的口角处 （6）测量胃管长度，石蜡油润滑，准备安置 胃管 救治原则 洗胃 步骤：（7）安置胃管 选用较大口径、多侧孔胃管 涂石蜡油润滑，左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。 胃管插入深度：鼻尖--耳垂--剑突，50-55cm 判定胃管位置：抽吸，末端置入水中，胃部听诊 救治原则 洗胃 步骤：（8） 打开洗胃机电源开关开始洗胃 （9） 洗胃完毕，据病情从胃管内注入解毒剂、 活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。 （9） 整理用物，做好记录 （10）清洗洗胃机 救治原则 洗胃 洗胃液的温度：35-37℃ 洗胃液的选择：生理盐水、保护剂、溶剂…… （1）凡已确知引起中毒的有机磷农药为一硫代或二硫代磷酸脂类, 都禁用高锰酸钾液洗胃, 否则势必促硫基加快氧化, 毒性增强。 （2）敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃, 因为在弱碱性溶液中就可发以变成毒性大10倍的敌敌畏。 救治原则 洗胃 洗胃原则：先出后入