《中药药理学》课件教程教案.ppt

第十一章 温里药 第一节 概述 温里药是指温里祛寒，临床用于治疗里寒症的药物。 里寒症主要表现： 1.脾胃虚寒 寒犯脾胃，症见心腹胀满、胃脘冷痛、呕吐、泻泄、等消化不良。 2.心、肾阳虚及“亡阳” 心、肾阳虚：寒从内生，症见腰膝酸痛、四肢浮肿、小便不利、脉微缓表现为“心力衰竭和缓慢型心律失常”；亡阳： 症见汗出不止，四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝表现为各种“休克”。 温里药分类 温中散寒药和温肾回阳药。 1.温中散寒药：肉桂、干姜、吴茱萸。多含挥发油，气味芳香，辛辣。主要用于脾胃虚寒。 主要药理作用： (1)剌激胃粘膜，改善局部血液循环。（肉桂） (2)增加胃液分泌，提高消化酶活性，促进消化和吸收。（干姜） (3)兴奋胃肠，排除积气，缓解胃脘胀痛，并有镇吐作用。（吴茱萸） 2．温肾回阳药：附子、细辛等。用于心、肾阳气虚弱和亡阳症。 主要药理作用： (1)强心、抗心律失常。 (2)扩张血管，改善循环，抗休克。 (3)促进垂体-肾上腺皮质功能，镇静、抗炎、止痛等。 第二节 常用药 附子（乌头） 毛茛科植物乌头 Aconitun carmichaeli Debx.的子根。主根为乌头。性热、味辛、有毒，归心、肾、脾经。回阳救逆、祛风除湿、散寒止痛。 主要成分 毒性：乌头碱，心脏先兴奋后抑制。口服致死量为4mg，炮制久煎水解成乌头原碱毒性下降。有效：去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺。 药动学 乌头碱易从粘膜吸收，食道吸收比胃快，主要由唾液和尿排泄，吸收快，排泄也快，无积蓄作用。 1.与功效主治相关的药理作用 （1）强心：去甲乌药碱为β受体部分激动剂；去甲猪毛菜碱兴奋α、β；氯化甲基多巴胺，兴奋α受体。 （2）对血管、血压：去甲乌药碱兴奋β2受体，扩张心、脑血管，血压下降；去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺β1和α作用使血压升高。 （3）抗休克： β1 、β2和α的强心、升压、改善心、脑循环是抗休克药理学基础。 （4）抗心律失常：去甲乌药碱提高心率，恢复窦性，改善传导抗缓慢型心律失常；附子剂量过大可致心律失常。 （5）保护心肌：去甲乌药碱扩张冠脉增加心肌供血供氧，对应激性心肌损伤有保护作用。改善S-T段异常。 （6）抗寒、耐缺氧：延长小鼠在寒冷和缺氧状态下生存时间。与改善心、脑循环有关。 （7）抗炎、镇痛：即兴奋垂体-皮质合成、分泌，又有皮质激素样作用。乌头碱即是毒性成分，又是镇痛成分。 （8）调节植物神经和中枢神经： 降低阴虚证交感神经-β受体-cAMP亢进；降低阳虚证副交感神经-M受体-cGMP亢进；升高虚寒证脑中NA、DA低下，降低5-HT升高。 （9）消化系统：兴奋胃肠，抗溃疡。 2.其他药理作用 （1）镇静：抑制小鼠自发活动，延长巴比妥睡眠。 （2）局麻：刺激皮肤，瘙痒与灼热感，丧失知觉。 临床应用 1.休克。病态窦性综合征，缓慢型心律失常。  2.风湿性关节炎，关节腰腿痛等。  不良反应 中毒：恶心呕吐、口、舌、四肢发麻、瞳孔散大、呼吸困难、心率减慢、期外收缩、心动过速、室颤、心脏停扑。抢救：催吐、洗胃。心率过缓用阿托品，过速利多卡因。 第十二章 理气药 第一节 概述 理气药是指疏通气机、调整脏腑功能，消除气滞临床用于气滞和气逆证的药物。现代药理研究理气药有调节内脏平滑肌紊乱的作用。 气滞和气逆证的主要表现： 中医认为：气行全身，贵在流通，流通障碍，则出现气滞和气逆。 1.气滞：表现胀闷，疼痛为主。 2.气逆：表现恶心呕吐、咳喘为主。 气机不畅主要与脾、胃、肝、肺功能失调有关。 脾胃气滞：表现脘腹胀痛、嗳气、呃逆，与消化道平滑肌和消化腺功能有关。 肝郁气滞：表现胸闷胁痛、食欲不振、女同志乳房胀痛、月经不调，与肝胆功能有关。 肺气壅滞：表现咳、喘，与气管平滑肌有关。 理气药主要药理作用： （1）胃肠平滑肌 ①缓解胃肠平滑肌痉挛（气逆）；②增强胃肠平滑肌蠕动（气郁）双向调节木香、积实 （2）消化液 ①促进胃液和消化酶分泌。②降低病理性胃酸分泌。木香、佛手 （3）利胆 ①促进胆汁分泌，防止结石；②松驰括约肌，降