退化性膝关节炎之关节镜整形手术.pptVIP

膝关节，这个精巧的人体结构，让人能够灵活地从事各种活动，上山下海无所不能，医学统计一个人平均一年活动膝关节约一百万次，算算一天至少也要动个两、三千次，频繁使用的代价是无可避免地逐渐退化。 一旦发现罹患退化性膝关节炎，起初以药物止痛、延缓恶化；终极手段，就是置换人工膝关节。大林慈济医院关节中心十年研究，发现了膝关节中引起退化的关键，从此有了治疗的新希望。 关节中心曾针对四千四百七十八名六十岁以上接受体检的嘉义县民调查，结果显示，有百分之十八点七的女性、百分之六点三的男性有退化性膝关节炎，发生率是欧美的两倍。目前，绝大部分的病人在确定罹患「退化性膝关节炎」之后，就开始吃药、吃营养品防止关节退化，忍到最后、拖到最后，膝盖不行了，就换人工膝关节。如果期间使用类固醇，连续六个月可能导致骨质疏松，而吃止痛药的副作用不容小觑，可能会造成上消化道出血、影响肾功能，更重要的是加速关节的退化，还有难以恢复的全身性体质恶化。 第一期：二十到四十岁 关节软骨初期会有轻微发炎，表面稍微粗糙、弹性降低；一、二期的退化，X光影像基本上较难看出退化征兆，必须透过关节镜才能更清楚。 第二期：四十到五十岁 关节表面变得不平整，发炎部位有隆起现象，骨骼间隙开始变得狭窄。 第三期：五十到六十岁 关节软骨隆起的部份破裂，变成须丝状的组织，骨骼也长出骨刺。 第四期：六十岁以上 软骨逐渐裂开、分解，露出骨头，膝关节的间隙就消失了，关节也严重变形。 关于「膝关节健康促进方案」 根据大林慈济医院关节中心十年来的临床经验和研究，发现了退化性膝关节炎的重要致病机转，在病程的适当时机，藉由关节镜进行「膝关节软骨再生促进手术」，移除病因，并重塑健康的膝关节环境，术后辅以适当的软骨再生促进疗程，刺激软骨再生，进而逆转膝关节继续退化的自然病程。 治疗程序 ＊详细的术前诊断、病情评估、卫教 ＊经由关节镜进行膝关节软骨再生促进手术 ＊术后必要的软骨再生促进疗程 隐藏的病灶-膝关节的内侧皱壁 以关节镜手术清除皱壁的须状组织 组织清除干净后的内侧皱壁 治疗成效 目前每年有近五百位病患接受中心以此方案治疗，成效卓著，并持续进行相关研究，预期治疗成功率可继续提升。 退化性膝关节炎之关节镜整形手术 大林慈院使用的关节镜是一套精密的全数字光学镜系统，包含微细的内视镜，就像铅笔般细的金属管子，含电视屏幕，及可拍照、录像的摄影机。微细的关节结构都能详加观察，以进行关节腔病变诊断，更可清除关节内的异物、或游离软骨及骨刺，磨整及修补软骨，剥离关节内的连结，解松关节内的发炎组织等。 手术过程中，医师一边操作一边解释，病人可藉由屏幕看到整个关节镜下的诊断状况，正确诊断率几近百分之百。 吕主任说，这项新技术是利用关节镜进入膝关节后，以电动抽吸的刀片来进行内侧放松术，逐步将皱壁组织清干净，再用小剪刀微调软骨的松紧度，他指出，通常采取半身麻醉对病人较舒服，手术后住院也只要一个晚上。而目前每个月大约进行五十多例手术，每一脚膝盖的手术时间约十多分钟。根据大林慈院关节中心统计，进行关节镜手术后，第一期退化性膝关节炎的成功率达到百分之九十，第二期为百分之八十到九十，第三期百分之六十到七十五，就算到了最严重的第四期，也有百分之五十的成功率。 如果已经感觉到膝关节疼痛，或是早上一起床还没活动就觉得膝盖僵硬，抑或是膝关节开始小声地发出怪声抗议时，其实，就表示膝关节有退化迹象了。如果更进一步感觉膝盖有肿胀、甚至积水的情况，就已经进入膝盖退化的急性期，一定要积极接受专业医疗诊治，若拖到外观变形，就太迟了。大林慈院关节中心吕绍睿主任乐观地提醒，爱护膝关节，就从现在开始，不要被动地等着它们变老；尽快接受治疗，让关节停止退化，拥有健康的行动能力，早日恢复正常生活。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *