小儿间隔缺损质量监测指标.doc

PAGE17 / NUMPAGES17 小儿间隔缺损质量监测指标 第一节 概述 第二节 小儿间隔缺损质量监测指标 一、ICD-10疾病分类名称与代码 室间隔缺损ICD-10：Q21.0 房间隔缺损ICD-10：Q21.102 引自卫生部办公厅卫办综函〔2011〕830号“关于征求《疾病分类与代码（修订稿）》意见的函”，请专家选择适用的疾病分类与代码，在中间空拦内打“√”钩即可！或补充/修改！ Q21　心间隔先天性畸形 Q21.0　室间隔缺损 Q21.001　室间隔缺损Q21.1　房间隔缺损 Q21.101　房间隔缺损 Q21.102　房间隔缺损,继发孔型Q21.103　卵圆孔未闭Q21.103　房间隔缺损,原发孔型Q21.104　先天性静脉窦缺损Q21.105　先天性Ⅱ型房间隔缺损Q21.106　鲁登巴赫综合征Q21.107　先天性冠状窦缺损Q21.2　房室间隔缺损 Q21.201　房室隔缺损Q21.202　先天性I型房间隔缺损Q21.203　房室管型室间隔缺损Q21.204　单心房Q21.205　完全性房室隔缺损Q21.206　部分性房室隔缺损Q21.207　过渡性房室隔缺损二、ICD-9-CM-3手术操作编码与名称 房间隔缺损直视修补术ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71 室间隔缺损直视修补术ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72 引自北京市卫生局《手术/操作与代码（2011版）》，请专家选择适用的手术/操作与代码，在中间空拦内打“√”钩即可！或补充/修改！ 35.51001直视下房间隔缺损人造补片修补术35.51002经胸房间隔缺损闭式伞堵修补术35.52001房间隔缺损闭式伞堵修补术治疗性操作35.53001室间隔缺损人造补片修补术35.53003经胸室间隔缺损闭式伞堵修补术35.54003心内膜垫缺损假体修补术35.55001室间隔缺损闭式伞堵修补术治疗性操作35.61002房??隔缺损组织补片修补术35.61003卵圆孔未闭组织补片修补术35.62001室间隔缺损组织补片修补术35.63002心内膜垫缺损组织补片修补术35.71001房间隔缺损修补术35.71002卵圆孔未闭修补术35.72001室间隔缺损修补术35.73002心内膜垫缺损修补术 三、小儿间隔缺损质量监测指标 1. 手术前的病情严重程度评估的时间与结果。 2. 符合手术、或介入适应症 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机： 术前预防性抗菌药物的种类选择； 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物； 手术超过三小时加用抗菌药物一次。 术后停止使用预防性抗菌药物的时间。 4. 术后活动性出血或血肿的再手术时间。 5. 手术后发生并发症的种类与时间 6.为患儿亲属提供小儿室间隔缺损术的健康教育内容与时机。 7.切口Ⅰ/甲愈合。 8.住院天数与住院费用。 9. 患儿亲属对服务满意程度评价结果 四、适用的临床路径： 儿童房间隔缺损临床路径（卫生部2010年版） 儿童室间隔缺损临床路径（卫生部2010年版）  第三节 质量监控指标解读与计算公式 指标代码：1 指标名称：手术前的病情严重程度评估的时间与结果。 标准类型： 表达方式： 设置理由： 符合住院手术指症 第一诊断为房间隔缺损（ICD-10：Q21.102） 或第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0） 年龄在18岁以下的患者。 不合并中度以上肺动脉高压的患者。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理 手术前的病情严重程度评估（要点） 1） 2） 3） 4） 信息采集： 对象选择： 分子： 除外病例： 分母： 除外病例 参考资料/文献 指标代码：2 指标名称：符合手术适应症 标准类型： 表达方式： 设置理由： 一、儿童房间隔缺损直视修补术 适应证。 房间隔缺损诊断明确，辅助检查提示右心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp／Qs1．5的患者需要手术治疗。 血流动力学没有明显改变者，是否手术尚有争议。 禁忌证 临床表现为发绀的艾森曼格综合征者。 二、儿童室间隔缺损直视修补手术 适应证 诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp／Qs≥1.5者，需要手术治疗。 对于存在严重肺部感染，经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者，以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者，应当考虑急诊手术。 限制