肿瘤标志物检测项目临床意义汇.docVIP

肿瘤标志物检测项目临床意义 1．甲胎蛋白（AFP）4 d, [/ r) X0 I [AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP 值升高，则表示有患肝癌的可能。 C! ]6 v; E2 [) Q+ |$ m9 OAFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP 升高，越是晚期，AFP 含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP 值应降至20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350-400ng/ml。) D M. s0 @5 s8 i) S9 N: Z h2 U妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP 也会明显升高。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝3 f2 F/ d0 s9 F7 O, x ]1 d+ \$ f炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象。孕妇血清或羊水AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无 D9 W. _6 t??h0 L+ u脑症、食管atresia 或多胎，AFP 降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s 综合征的危险性。# E) [??|. J/ { s1 j; n$ d正常参考值：0～15 ng/ml: M: \# D, d* D; F ~ ]7 J4 k0 ?2．癌胚抗原（CEA）, R. N k( W d. }! v在正常成人的血液中CEA 很难测出。CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA 高度% H4 A??V* o4 s阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％ ）、胰腺癌（ 70-80％ ）、小肠腺癌（60-83％ ）、肺癌（ 56-80％ ）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA 可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。/ H W8 N* s6 J3 S6 h: vCEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA 浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X 光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA 浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA 将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6 周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA 浓度能随治疗6 s }4 a: F) |, C2 |而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA 检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA 恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3-5 年每三月一次；5-7 年每半年一次；7 年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。??K2 l5 |6 c8 ]. D# e. |正常参考值：0～5 ng/ml4 I6 E% Y: i/ v6 o# L/ [* m3．癌抗原125（CA125）) C d, @4 n {, M0 e) VCA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml 为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。7 V4 B5 W- u, S: z oCA125 迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125 测定 M% G1 m0 T5 S1 L和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符0 }# `8 P/ M2 J9 g0 B合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125 水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。1 i* I Q- Y4 n `动态观察血清CA125 浓度有助于卵巢