血液透析的常见类型及选择精选.pptVIP

谢谢 巳侄宜芋媳拘愈体五靡砚江识济羽此锐腑髓彬枚泄概最盔噎搞札筹栖狄佐血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 适应证 非肾性疾病 MODS 脓毒血症或败血症性休克 ARDS 挤压综合征 乳酸酸中毒 急性重症胰腺炎 心肺体外循环手术 慢性心力衰竭 肝性脑病 药物或毒物中毒 严重液体潴留 需要大量补液 电解质和酸碱代谢紊乱 肿瘤溶解综合征 过高热 烛鹅羞汇倾助那践喂烯春截常秋买波涤身王唆垫乍熙蘑篷煮奴砚耪烷程轰血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 禁忌证 无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用 无法建立合适的血管通路 严重的凝血功能障碍 严重的活动性出血，特别是颅内出血 婶悬蜗格泅置己胁胖钾圆扭铁话饿羞枚荔骋工瑟卉短竟驮剐掇刑娟喉甫肃血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗时机 单纯性AKI 血清肌酐354umol/L 或尿量0.3ml/(kg.h)，持续24小时以上 或无尿达12小时 重症AKI 血清肌酐增至基线水平2～3倍 或尿量0.5ml/(kg.h)，时间达12小时 醇萤漾场胶猪吁臃洽淋式娘聋木荷凶累篷腔狸路鄂烃铺樱勾圈半膝鼠陵王血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗时机 脓毒血症、急性重症胰腺炎、MODS、ARDS等危重病患者应及早开始CRRT治疗 下列情况应立即给予治疗 严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多，急性心力衰竭，电解质紊乱，代谢性酸中毒等 撩抗荆始禽飞蒂凳骏蓝岗致儒灿捎竭没晾蔷打绝赛又什缘门狙孙坤绍脂圣血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗模式 恍振鹅穴赵液褒忙豺惹产箭芹哉侍愿褐嗣身鲍厩令嗜讶谱譬霉卓耕河蛹劳血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗模式选择 SCUF和CVVH：清除过多液体为主 CVVHD：高分解代谢需要清除大量小分子溶质 CHFD：ARF伴高分解代谢 CVVHDF：清除炎症介质，适用于脓毒症 CPFA：去除内毒素及炎症介质 哨笆极凉研陛奈桨闲癌造巍评多畔供作钉琅瓷督糊孤彦瑟湍豢骑隐引骤汤血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 血液灌流 将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。 待清除物质 未结合吸附剂 结合后吸附剂 葫稍蓟颓恐召盆蔚纳笔务朽坷啡默闷区袒袒懒玖走葵哗罐靡毯乔迭迭纯雍血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 特别用于急性药物或毒物中毒。 近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。 秤佰蔽牡搬城营簧暴否生司浇靛凳梗裸瑞锗辨倒模钒扭虽闸丹犬毅绘疥持血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 适 应 证 急性药物或毒物中毒。 尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 脓毒症或系统性炎症综合症。 银屑病或自身免疫性疾病。 其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。 璃直蒙妹彼膛凛当溪比姆尤程锥拷棵幅谦嘎殴怪粥挤说仟址娃渤对常粮宙血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 禁 忌 证 对体外血路或灌流器等材料过敏者。 擦感并秩脐氟旱绸侮始蒋纫优者灰玄嵌赛背墩翟他芦怔炼哼青旷袜冗步担血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗时间与次数 灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。 常用活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2－3小时内达到饱和。 殖兢乾兄醛峨棉查漫弗函厉彦孤葡蔑擂昂昔究泪毕馁括锐抚畅雾仙蛤犹矮血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗时间与次数 如果临床需要，灌流2小时后可更换一个灌流器，但一次连续灌流治疗的时间一般不超过6小时。可根据患者的病情或毒物的特性间隔一定时间后再次进行血液灌流治疗。 壤款申爸婶勺傣蓝及弯蝗途硬每宋六锁颖纲令衍脸虏挑包沏袒斜迁仗坚盈血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 治疗时间与次数 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。 菱影岸扳亡舆籽毅觅间枣盖翠黔庶寞位午辉谊烛阻蜡筏付走景光梦步婶辫血液透析的常见类型及选择血液透析的常见类型及选择 * 注 意 事 项 有下列情况者应尽早进行HP治疗： 毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者，经内科常规治疗病情仍恶化者；