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耳　　科　　学 河南大学淮河医院 耳朵只能听声音吗？ 说起耳朵，可能很多人对它的认识还局限在露在外面的耳廓、能用挖耳勺掏的外耳道和烂了就会导致耳聋的鼓膜。其实只知道这些，相当于您还在景区大门外面转悠呢！耳朵里面如同一座神秘的宫殿，结构复杂，部件繁多，今天就让我给您当一次导游，来个耳朵宫殿一日游。 第一章：耳的应用解剖学及生理学 第一节：耳的应用解剖学 耳部解剖分颞骨解剖、外耳解剖、中耳解剖及内耳解剖 一　颞　　骨 颞骨位于头颅两侧，镶嵌于顶骨、蝶骨、颧骨、枕骨之间。 耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 外耳包括耳廓和外耳道 耳廓 耳廓内含弹力软骨支架，被覆皮肤。与头颅约成30°夹角，分前面和后面，前面凸、凹不平，后面平坦，有耳后沟。 耳廓 耳廓在临床上的特点： 耳廓的皮肤与软骨粘连较紧密，尤其是前面。 皮下组织很少，所以外伤或炎症时组织肿胀，难以吸收，皮下组织少，缓冲作用小。 血管位置表浅，血运差，易受冻伤。 耳廓有许多穴位，与中医的经络有关联，称耳穴 耳垂由脂肪和结缔组织构成 耳廓 民间一向把耳朵大作为有福和长寿的象征。现代医学观察表明，耳大与长寿确实有一定关系。 一是耳大者肾气健。古人认为肾开窍于耳，故耳大是肾气健的征象，肾气足则寿长，所以欲想长寿健康，护肾很重要。 二是寿命长者耳朵长得大。现代研究认为，人和其它哺乳动物一样，成年后虽然全身和内脏的生长发育停止了，但耳朵却是惟一的例外，它一辈子都在不断长大，平均每10年长1.4～2.2毫米。虽然其增长的速率很不明显，但确实是在增长的，这与身体的器官有一定关系。由于耳廓的长度随着年龄的增长越来越长，因此老年人的耳朵比青年人的确实要大。从这个观点看，长寿者并非是耳朵大了寿命才长，而是寿命长了耳朵才长得大。 外耳道 起自耳甲腔底，向内止于鼓膜 外耳道靠外的一段皮肤上有毛发，靠里一点的皮肤有耵聍腺，外耳道的主要作用就是将耳廓收集到的声波传到里面去。 人生四大快事：挖耳、捶背、打嗝、放屁 耵聍：俗称耳屎，是外耳道的分泌物，其功能是防止外来物侵犯鼓膜，如尘土小虫。如果耳屎特别多，结成硬块，阻塞外耳道时较外耳道耵聍栓塞。 耵聍一般为淡黄色或者黑褐色，有干湿两种类型，中国人的耳屎绝大部分都是干的，而非洲人、欧洲人及北美人耳屎约97%都是湿的。湿耵聍也叫油耳。 中耳 鼓膜：玻璃门 中耳包括：鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳突4部分  中耳这个房间有六面墙 前壁：上方是耳咽管鼓室口，内下方是颈内动脉后壁的薄骨板。 后壁：上宽下窄，上方有鼓窦开口，开口底部有砧骨窝，内侧相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫骨肌由此处伸出。 上壁：是一薄骨板，将鼓室与颅中凹隔开。 下壁：也是一薄骨板，将鼓室与颈静脉球隔开。 外墙是玻璃门，内墙是大蜗牛，楼上的大哥是长得跟核桃一样，叫大脑，天天爱泡澡，把家里装成了游泳池，所以千万别把房顶捅破，要不然这宫殿就漏水了。楼下的情况更复杂，都是重要的管道和电线，有一个特别粗的天然气管道叫颈内动脉就走底下过，施工时一旦爆炸，可能就要了命了。天然气管道后面紧挨着另一个更粗的管道是自来水管，自来水管在这里拐了弯，拐弯的地方叫颈静脉球，往下走就是颈内静脉了。施工时也要小心这个管道，一旦爆裂，也是极其麻烦。这两个管道之间还走着几根电缆，分别是舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，也非常非常重要。 鼓室的内容： 听骨：锤骨、砧骨、镫骨 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 鼓室的血管和神 经 来，大家跟我往后走，有个台阶，大家慢点，台阶底下走着面神经呢。上了台阶有个小门，叫鼓窦入口，常年开放，它要是堵上了，耳朵就该出毛病了。过了这个小门往后走，豁然开朗，这个稍微大点的空间叫鼓窦，再往后走就是乳突了。乳突里全是像蜂房一样的小洞，乳突的后墙里走着一个很粗的管道叫乙状窦，跟下面的颈静脉球相通。乙状窦的内面又到脑子大哥家的边界了。乳突和外耳道共用一堵墙，乳突的前墙就是外耳道的后墙。有一根非常非常重要的电缆叫面神经，就走刚才的台阶下走到这堵墙的下面。这个电缆一旦出毛病，我们就嘴歪眼斜了。 走，我们往回走，还回到中耳大厅里。往前走，有个长长的通道，叫咽鼓管，通往鼻子后面。 咽 鼓 管 别以为鼓膜密不透风，中耳就是个密闭空间了，其实很多交易都是走咽鼓管完成的，比如保持中耳和外面的压力交换，比如运送中耳的分泌物出去。所以，这个通道出了问题，耳朵的麻烦就来了。 咽鼓管：是通连鼻咽部与鼓室之间的管，长约35mm，其方向是从鼓室方向向前下及内方。 成人咽鼓管的鼻咽部开口低于鼓室开口约20---25mm ，管的方向与水平约呈40°，小儿咽鼓管短而相对的宽，与水平面约成10°，故感染容易从鼻咽部上行到达鼓室。 咽鼓管分软骨部，占全长1/3；骨部，占全长2/