护理课件-心电监护仪的临床使用及保养精选.pptVIP

监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理 清远新城医院 * 正常心电图 清远新城医院 * 异常心电图 窦性心律不齐 清远新城医院 * 异常心电图 窦性心动过缓 清远新城医院 * 窦性心动过速 异常心电图 清远新城医院 * 异常心电图 房性早搏 清远新城医院 * 异常心电图 室性早搏 清远新城医院 * 异常心电图 室性早搏二联律 清远新城医院 * 异常心电图 清远新城医院 * 房扑 异常心电图 清远新城医院 * 房颤 异常心电图 清远新城医院 * 室扑 异常心电图 清远新城医院 * 室颤 异常心电图 清远新城医院 * 清远新城医院 * 谢谢聆听！ 清远新城医院 * 导联连接正确，波形清晰，无干扰波 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化 沟通有效，能体现人文关怀 清远新城医院 * （1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线 进行心电监护： 清远新城医院 * 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物 停止心电监护： 清远新城医院 * 四、多功能监护仪 常见监测数据及调节 清远新城医院 * 合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。 清远新城医院 * （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 清远新城医院 * （2）无创动脉压的监测（NIBP） 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 清远新城医院 * 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） 清远新城医院 * （3）中心静脉压监测（CVP） 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5~12cmH2O 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15-20）：右心功能不佳 清远新城医院 * （4）呼吸监测 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 清远新城医院 * 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸 （Resp） 清远新城医院 * （5）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 清远新城医院 * 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 血氧饱和度（SpO2） 清远新城医院 * （6）体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。 注：最高值、瞬时值