心内科常见抢救药物解读精选.pptVIP

起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟，? 受体阻滞作用恢复50%，20分钟作用消失，30分钟血流动力学效应恢复正常 * 爱络 首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半 维持剂量 约50-200 ?g/Kg.min持续静脉滴注，根据临床效果 探索最终维持量 * 体重 60kg 配药方法 负荷量 1.5 ml 200mg:2ml规格： 5支用生理盐水或葡萄糖水稀释成50ml液体，加到微量泵里静脉输入 维持剂量约为：180mg-720mg/h 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.15 mL/min 0.1mg/kg/min 0.3 mL/min 0.15mg/kg/min 0.45 mL/min 0.2mg/kg/min 0.6 mL/min 用法用量参考 * 心律平 心律平（35mg/10ml） 主要用于室上性心动过速。 禁用于心源性休克、严重AVB。 心衰、低血压者应慎用或不用。 5%GS 20ml+ 心律平70mgiv，20min后可重复1次。 5%GS 250-500ml+ 心律平210mg ivgtt 10gtt/min开始，根据心率调整。 * 异博定 异博定（5mg/10ml） 主要用于室上性心动过速。 禁用于预激综合征、心源性休克、严重AVB。 5%GS 10ml+ 异搏定5mgiv，20min后可重复1次。 * 腺苷 ATP (20mg/2ml) ATP 10-20mg iv 快速 注意事项：年龄大，有冠心病、窦房结功能障碍的病人不用。 * 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素（1mg：2ml） NS44ml +异丙肾上腺素3mg iv泵注1ml/h=1μg/min 5%GS 500 ml +异丙肾上腺素 3mg ivdrip 10ml/h（1μg/min），要求0.5～2μg/min * （二）临床应用1．主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。2．可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心搏骤停。（三）剂量与用法起始剂量为0.02ug/kg.min 可逐渐增至1ug/kg.min。 * 阿托品 阿托品（0.5mg/1ml） 阿托品 0.5-1mg iv * 吗啡 吗啡(10mg/1ml) NS 9ml + 吗啡10mg iv 2-3ml 慢 副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制 * 血管活性药物输注中的注意事项 1 因时常使用高浓度药物，最好从中心静脉给药。 2 输注过程中尽量避免经同一通 路推注其他药物，以防积存在 通路中的高浓度药物被快速推 入静脉，引起血流动力学激烈波动 3 应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情 况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量 4 多巴胺常用于抗休克。休克时组织有效循环灌注不足， 血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。 * 临床应用中应注意的问题 5 有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖，极微量速度的改变或极短时的中断 即可引起血压、心率的大幅度波动，出 现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应及时、快速更换药物。 6 如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时输入时。微泵速度过慢 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释1～2 倍，同时将推入速度增 加到1～2 倍 7 在应用血管活性药物时，停用过早或减 量速度过快，易引起停药反应，导致不 良后果。因此，在血管活性药物应用 中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量 * 谢谢大家！ * ATP属于哪类？ * (1) 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 (2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。 两者抗血栓的的机制都是抑制某些凝血因子的活性，但有所区别，普通肝素是干扰凝血过程的许多环节，在体内外多有抗凝作用，它作用于凝血酶和Ⅹa因子。低分子肝素是普通肝素的短链剂，它通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥其抗凝作用，但不能同时结合凝血酶，因此不能加强抗凝血酶Ⅲ抗凝血酶的作用，仅保留抗凝血酶因子Ⅹa的作用。与普通肝素对比具有抗Ⅹa因子作用强，抗凝血酶作用弱的特点。另外，普通肝素与多种血浆蛋白结合而降低其抗凝活性，生物利用度低，且与