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胸部检查考试考核（抽考）试题及评分标准 一 胸部望诊检查考试考核（抽考）试题及评标标 2012.1 部 位 检查 项目 检查要点 考核方法 分值 扣分标准 得分 备注 胸部望诊标骨骼标志 (1)胸骨上切迹位于胸骨柄上方，气管位于切迹正中。 (2)胸骨柄：胸骨上端、上部两侧连锁骨．下部与胸骨体相连。 (3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接向前突出的部位．双与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨和肋70。—ll0。。体形瘦长者夹角小．矮胖者较大 (4)腹上角：左右肋弓在胸骨下端会所形成的夹角。又称胸骨下角。 (5)剑突：胸骨体下端突出的部份．呈三角形．其底部与胸骨体相连。 (6)肋骨：共l2对，于背部与胸椎相连．1—7肋在前胸与肋软骨连接，8一l0肋与3个联合在一起的Il、12为浮肋，不与胸骨连接。 (7)肋间隙；两个肋骨之间的空隙．以标记病变水平位置．第1肋骨下面的间隙为第l肋间隙其余依 (8)肩胛骨：位于胸后壁2—8肋骨之间，肩胛骨的最下有肩7、8后肋水平标志。 (9)脊柱棘突：为后正中线的标志．颈根部第7颈椎棘突最突出，其下为胸推起点。 (10)肋脊角：为第l2肋骨与脊柱构成的夹角，为肾和输尿管上端所在位置。 胸部望诊垂直线 (1)前正中线：通过胸骨正中的垂直线。 (2)锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨靖之间中点的垂直线。 (3)胸骨线：枯胸骨边缭与前正中线平行的垂直线。 (4)胸骨 (5)腋前线：通过腋窝前皱璧沿前侧胸壁向下的垂直线。 (6)腋后线：通过腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线。 (7)腋中线：自腋窝顶端与腋前和腋后线之间向下的垂直线a (8)肩胛线：双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。 (9)后正中线：即脊柱中线。 10分 一项口述不清或指示不下确扣2分，口述不很清楚或指示部位不完全不正确酌情扣分。 自 然隐窝和解剖分区3．自然隐窝和解剖分区 (1)腋窝：双上肢内侧与胸壁相连的凹陷。 (2)胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部。 （3）锁骨上窝：锁骨上方的凹陷，相当于肺尖部。 (4)锁骨下窝：锁骨下方的凹陷，下界为第3肋骨下缘。 (5)肩胛上区：肩胛区以上的区域．其外上界为斜方肌上缘。 (6)肩胛下区：肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。 (7)肩胛区：为两肩胛骨内缘之间的区域，后正中线此区分为左右两部。 口述并正确指出9条垂直线的具体位置。 8分 口述或指示漏一个部位扣1分，口述不很清楚或指示部位不完全不正确酌情扣分。 胸部望诊静脉静脉：正常人静脉不显露，当上、下腔静脉阻塞时，可见壁静脉充盈或曲张。上腔静脉阻塞，血 口述 口述 2分 口述不很清楚不得分 胸胸：注意胸廓形态．正常^胸廓为前后径：横径为l：1．5．胸廓畸形常见形式有：桶状胸、扁平、胸廓凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形所致胸廓变形等。 乳房乳房：乳房的大小、是否对称．皮肤有无红肿、破溃 呼吸运动频率及节律呼吸运动：正常人呼吸运动平稳，双侧对称，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主，观察时 呼吸频率及节律：正常人呼频率为l6一．节律均匀整齐。观察有无潮式呼吸、歇呼 问 答 题 第 一 题 1常见的胸廓畸形有哪些，各见于哪些疾病? (1)扁平胸：前后径不及左右径一 (2)桶状胸：前后径与左右径几乎相等．见于严重肺气肿患者或老年人及肥胖体型者。 (3)佝偻病胸：胸骨两懊屿肋骨交界处隆起．为肋骨串珠和鸡胸或漏斗胸见于佝偻病。 第 二 题 2三凹征通常指哪三凹?常见何种情况? 三凹征是指吸气性呼吸难时出现胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙向内凹陷．见于气管阻塞和气异肿瘤。 第 三 题 3潮式呼吸视诊时有何规律? 式呼吸称陈一施氏呼吸，视诊时可发现呼吸由浅慢逐渐变为深快．再由深快变为浅慢．随后出现呼吸暂停，然后又出现以上周期性呼吸，是 胸部检查考试考核（抽考）试题及评分标准 二 胸部触诊检查考试考核（抽考）试题及评标标 部 位 检查 项目 检查要点 考核方法 分值 扣分标准 得分 备注 胸 部 触 诊 皮气肿皮下气肿：气体积存于胸部皮下．用手按压时。使气体在皮下组织内移动．可出现捻发感。 胸壁压痛胸壁压痛：用手指轻压胸璧及胸骨了解有无压痛。正常人无压痛。 乳房触诊乳房触诊：检查者手指的手掌必须平贴在乳房上【不要捏挤乳房]压力适中．手指掌面以圆周运动、数目、质地及和皮肤的关系。 胸 廓 扩张度扩张度：检查者两手置于胸廓下面的前侧部．左