精液检查的相关问题.pptVIP

如何看精液 化验单 *标本采集与处理 *精液理化检验 *精液显微镜检验 *病历分析 产 生 生精细胞 精子(spermatozoon) 　　 精子贮存附睾管内　70%输精管内　　2%输精管的壶腹部　28% 精液检查的目的 .评价男性生育功能 .计划生育和科研 .辅助男性生殖系统疾病的诊断 .为精子库或人工授精筛选优质精子 .婚前检查 .法医学鉴定　 精液标本采集方法与评价 　方法　　　　　　　　　评价 手淫法　 标准采集方法，但部分病人不能 取得精液　　　　　 电按摩法 手淫法不能取得精液时采用本法 安全套法 方法易行，但可杀灭精子 性交中断法　可能丢失精子密度最高的初始精液 　　 精液粘稠度(粘度计法)： 测定0.5ml精液通过粘度计所需的时间 精液粘稠度(玻棒法) 　　以25℃室温，30分钟为精液液化标准， 观察已液化的精液粘稠度，可将玻棒与精 液接触，提棒时可拉起粘丝，正常精液丝 长≤2cm，异常＞2cm。异常结果又分： Ⅰ度：30分钟基本液化，用吸管吸取精液 　　　出现细丝状粘稠丝 Ⅱ度：60分钟不液化，吸取精液出现粗大 　　　粘稠丝，涂片时有粘稠感 Ⅲ度：24小时后不液化，吸取精液时难吸　　出 精子凝集 活动精子相互聚集， 活动精子与粘液丝或碎片粘连 不活动精子相互粘连 分为：头-头　尾-尾　头-尾　中段-尾 提示：有可能有免疫性不孕或其它病因 第三节　精液显微镜检查 　　　涂片检查　 　无精子症(azoospermia)　 　精子缺乏(spermacrasia) 一、精子活动率和活动力 　（一）精子活动率（sperm activity rate)： 　　　活动精子所占精子总数的百分比 精子活动率（％）＝活动精子数／（活动精子数＋不活动精子数）×１００ 【检测原理】 1.湿片法： 混匀（20-30μl,半滴） 高倍镜观察。若不活动精子大于50%，应用做伊红体外活体染色检查，以鉴别死活。活动率 2.精子体外染色法：精液+染液 推片　 计数(不着色) 　存活率 精子活动率检测的方法学评价 　方法　　　　　　　　　评价 　湿片法　　快速、简便、易操作，但主观性较　　　　　　　 　　　　　　大，结果误差较大，重复性较差　 体外染色法　操作稍复杂，费时，但能较客观反　　　　　 　　　　　　映精子的死活比例，结果准确可靠、　　　　　 　　　　　　重复性好，试剂易配制与保存 【参考值】 1.湿片法： 70%(30-60min) 2.精子体外染色：75%(30-60min) 　　　　　　 【临床意义】 活动率40%可致不育 活动率下降见于： ①精索静脉曲张 　　　　　②生殖系感染 ③物理因素 　　　　　④化学因素 　　　　　　 　（二）精子活动力(sperm motility)： 精子向前运动的能力 　 WHO：a级－－快速前向直线运动 　　　 b级－－缓慢或呆滞的前向运动 　　　 c级－－精子呈缓慢或非前向运动　　 d级－－精子呈不动状态 ０级　不活动，死精子．(D) 　Ⅰ级　活动不良，活动迟钝，原地转动．(C) 　Ⅱ级　活动较好，精子活动，但方向不定．(B) Ⅲ级　活动良好，精子呈直线运动．（A) 【检测原理】 1.显微镜检验 2.连续摄影法 3.精液质量分析仪测定 精子活动力检测的方法学评价 　方法　　　　　　　　　评价 显微镜检验　　操作简便，但主观性较强，且 受许多因素影响 连续摄影法 需要高精度的实验设备，因此不 便于开展普及 精子质量分析 简单、快捷、易操作、可重复性 仪测定 好，是一种理想的检验精液质量 的方法 　 【参考值】 　　　　 a级+b级≥50或a级≥25% 【临床意义】精子活动力不足40%，且以C 级活力精子为主，男性不育原 因之一 常见疾病 1　精索静脉曲张　 2　生殖系统感染 3　应用某些抗代谢药物，雌激素，氧化氮芥等。 二 、 精子形态（sperm morphology) 　【检测