水生野生动物驯养繁殖许可证申请表 广 东 省 海 洋 与 渔 业 局 制.docVIP

水生野生动物驯养繁殖许可证申请表 申请单位 （加盖公章） 联系电话 养殖地址 法人代表 身份证号码 技术负责人 养殖方式 养殖物种 保护级别 养殖数量 物种来源 养殖用途 自然环境 基建规划 设 施 投入资金 备注 县（市、区）水生野生动物主管部门意见 年 月 日 市水生野生动物主管部门意见 年 月 日 省主管部门意见 年 月 日 广 东 省 海 洋 与 渔 业 局 制 驯养繁殖水生野生动物保证书 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（驯养繁殖申请者），申请驯养繁殖水生野生动物﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（物种名称）。保证遵守如下规定： 1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。 2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。 3、严格按照《驯养繁殖证》所规定的物种、数量进行养殖。 4、建立驯养繁殖物种档案；并做好驯养繁殖物种的残次品、死体的记录，定期向发证机关报告水生野生动物的生长、繁殖、死亡等情况。 5、未经许可严禁出售驯养繁殖的物种（包括残次品和死体）。如需利用所驯养的水生野生动物及其产品、子二代或在驯养过程中出现的残次品个体的，必须办理《经营利用证》。 6、《驯养繁殖证》不得涂改、倒卖、出租、出借，《驯养繁殖证》到期时，主动交回发证机关办理年检。 7、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。 8、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。 保 证 人： （加盖公章） 联系电话： 年 月 日 申请《水生野生动物驯养繁殖许可证》必须提供以下材料： 1、以单位名义申请的，提供营业执照或其它有效证件复印件以及与法人代表（或负责人）身份证复印件；以个人名义申请的，提供本人身份证复印件。 2、证明材料（场地、资金、物种来源、设施、技术及人员等证明）： ①养殖场地权属证明：场地是自有的，提供场地所有权证明复印件；租赁的，提供租赁合约复印件； ②物种来源证明：属于进口的，提供进口批文复印件；属于引种的，提供引种双方的有效证明原件。 ③养殖规模较大的，提供可行性报告（从资金、场地、物种来源、设施、技术及人员、前景预测等方面加以说明）。 3、填写《水生野生动物驯养繁殖许可证申请表》。 4、填写驯养繁殖水生野生动物保证书。 5、所在地县（市、区）、地级市渔业行政主管部门审核申请表和证明材料后加具审核意见。 序号： 证号：