2017年医疗工伤生育保险工作计划与2017年医疗生育保险管理服务工作计划汇编.docVIP

2017年医疗工伤生育保险工作计划与2017年医疗生育保险管理服务工作计划汇编 2017年医疗工伤生育保险工作计划 一、全力以赴推动医改有关工作通过强化措施，突出重点，加快扩大医疗保险覆盖面，20**年城镇医疗保险参保总人数达到16、5万人以上，将参保率巩固在90%以上；调整完善政策，健全二次医保补助制度，依托社区等基层卫生服务机构，开展门诊医疗统筹试点，努力提高参保人员受益面和满意度，使城镇职工医保、城镇居民医保报销比例分别达到78%、52%以上；进一步健全制度，探索异地就医和医保关系转移接续办法，合理控制基金结余，规范医疗保险管理服务；探索建立新的医疗服务成本控制机制，全程参与医保药品、医用材料的招标配送，发挥医疗保障对医疗费用的监控作用；积极探索整合城乡医保制度、统一机构的有效办法，解决二元分割、标准多样、待遇不一，政策之间不衔接、不协调、不接轨等问题，力争医疗保障城乡统筹工作取得实质性突破；重视协调沟通，积极参与和推动其他医改相关工作。 二、全面解决好困难企业职工参加医保问题根据四部委《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》精神和省政府批准的工作方案，联合财政、国资、监察等部门开展专门督查，落实地方政府责任，落实地方配套资金，精心组织参保工作，确保将中央在州和中央下放我州政策性关闭破产国有企业退休人员、全州地方依法关闭破产的国有和已参加基本养老保险的集体企业退休人员全部纳入属地职工医保，同时做好中央补助资金结算和迎检工作。在此基础上，通过降低参保费率，从同级财政借资、社会保险补贴等多渠道筹措资金，并适当安排奖励资金，督促和帮助各地在年内基本解决困难企业职工医保问题。三、全力推进工伤保险各项工作配合《工伤保险条例》修订，配合做好《**省实施工伤保险条例办法》修改工作，在此基础上，协调相关单位和部门做好我州实施《工伤保险条例》办法的修改工作。全面推动商贸、餐饮、住宿等服务业农民工参加工伤保险，努力扩大服务业农民工覆盖面，确保完成“平安计划”二期工作目标，工伤保险基本覆盖城镇单位从业人员。继续推动矿山、建筑等高风险行业参保，积极探索吨煤、吨矿及烟花鞭炮行业参加工伤保险的实施办法，实现高风险企业从业人员全覆盖。统筹规划，明确责任，落实资金，争取到20**年底基本解决好老工伤人员的待遇问题。积极推行工伤预防和工伤康复试点，探索形成比较完善的工作机制。调整辅助器具配置和停工留薪期标准。四、进一步加强基础工作积极推行城镇居民生育医疗费用纳入居民医保支付范围试点；进一步健全经办机构内部控制制度，对医疗、工伤保险经办业务的风险点和关键环节实行重点监控；努力推进公务员医疗补助制度建设，加大宣传力度，确保医疗保险制度的全覆盖；全面推行医保基金统一向用人单位征缴模式，解决部分地区财政拖欠医保基金的问题；大力推进“大医保系统”的安装和联网等工作，实现医保信息系统对接、网络通畅和数据共享，方便参保人员看病就医。 2017年医疗生育保险管理服务工作计划 一、指导思想以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，进一步推进我州基本医疗保障制度建设，围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标，力争全面解决包括在校大学生、关闭破产企业退休人员、困难企业职工等人群的医保问题；加强医保基金管理，在确保“收支平衡、略有节余”的前提下尽可能提高参保人医疗待遇，降低参保人住院医疗费用自付比例；进一步完善各项基础管理工作、提升网络信息化管理水平，为州级统筹逐步做好各项准备工作。 二、目标任务全州城镇职工基本医疗保险新增参保7000人，基金征缴75000万元；全州城镇职工生育保险新增参保4000人，基金征缴500万元。全州城镇居民基本医疗保险年未参保登记人数达到38万人，征缴基金5000万元。三、重点工作 1、进一步提升医保管理服务水平。①加强网络系统建设，全面完成城镇职工医保网络系统升级改造的扫尾工作，实现两定单位的网络数据实时传输、实时监控。 ②按计划落实各县市城镇居民基本医疗保险应用软件的安装及网络建设工作。 ③加强内部控制管理，进一步规范全州医保口的工作程序和管理制度，为州级统筹逐步打好基础。 ④紧抓队伍建设和行风建设不放松，确保医保经办机构的工作作风清正廉洁，办事高效率，服务态度热情周到。⑤加强医疗服务监管，继续完善医疗服务协议内容和医疗费用总额预算包干考核指标体系，不断探索按项目付费、按病种付费等结算方式。⑥加强医疗保险政策宣传工作。以医疗保险改革十周年为契机，利用报纸、电视、纪念画册、宣传手册等多形式宣传医保政策、改革成果。2、抓扩面征缴，全面落实新调整政策，提高待遇保障水平。①加强扩面征缴工作，做到应保尽保，应缴应缴，力争全面完成省里下达的各项目标管理指标。 ②推进在校大学生参加城镇居民医疗保险工作。 ③加强政策