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畸胎瘤的护理查房 时间：2015.10.10 责任护士：吴倩 会议人员 主讲人：吴倩 参加人员：全体护理人员? 地点：护理办公室? 时间：2015.10.10 主持人：曾燕 相关知识学习 卵巢畸胎瘤的概念：是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发 于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中 95%~98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%~3% 为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多 发生于30岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性，主要表现是盆腔 包块，25%患者是偶然发现的，10% 患者由于肿瘤破裂，扭转或者出血会出 现急腹痛。 * 畸胎瘤的分类 根据病理组织学类型分为成熟性，未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。 成熟新畸胎瘤中最常见的是成熟性囊肿畸 胎瘤，又称为皮样囊肿。 未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。 畸胎瘤的症状 1、压迫和腔道梗阻可能症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便体贴困难、尿潴留而就诊，这也是卵巢畸胎瘤的症状之一。 2、无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的无数症状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用临床类型; 畸胎瘤的症状 3、肿瘤异常变化的急性症状介绍：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部精湛明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现; 4、肿瘤恶变的显著症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移胎儿而有淋巴节肿大和肺、骨准备转移症状细心，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身报告症状 病情汇报 患者，26床，刘赛英，中年女性，33岁，患者于一年前开始感觉腹胀不 适，有时伴坠胀感，曾于今年三月在江西妇幼保健院检查发现“左侧畸 胎瘤”未处理，今年9月在我院复查彩超后发现肿瘤 长大，故入院要求手术治疗。 入院检查 查体：体温：36.6，脉搏：78次/分 呼吸20次/分 血压120/70mmhg 神清， 外阴发育正常阴道畅，软，少许乳白 色分泌物，宫颈1度糜烂，无抬举痛， 宫体前位，常大，质中，无压痛，左 侧附件区可触及一约4*5厘米大小包块， 质中，无明显压痛，活动度差。 初步诊断：左侧附件畸胎瘤 主要治疗 患者于10月10号在腹腔镜下行畸胎瘤剥除术，手中顺利。回房时神志清楚，呼吸血压平稳，腹部敷料干燥，尿管通畅。遵医嘱给予阿莫西林舒巴坦钠注射液抗炎，血凝酶止血，补液，营养正常等对症治疗 现查体：体温：37，脉搏：80次/分 呼吸20次/分 血压118/70mmhg 患者疑问 1手术后应该吃些什么？ 答：手术后肠胃功能还没有恢复，可先食用稀饭，米汤果汁，少量多餐。尽快下床活动增加肠蠕动。 2需要复诊检查吗？ 答：术后一个月复查一次，有特色情况随时就诊。 护理诊断 护理目标 1 知识缺乏 2 焦虑 3 潜在并发症 4 感染 1 病人了解疾病相关知识 2 病人情绪好转，对预后情况有一定了解 3病人体温，血白细胞计数正常 4 病人无全身或局部感染病灶 护理措施 1 向病人宣讲本病的类别，特点，治疗以及预后，让病人有一定的了解，向病人介绍，传授本病的术前，术后护理常识。 2 及时向病人介绍病房环境，规章制度，主管医师，责任护士提供安全，舒适，整洁的环境。 3 安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心里状况，向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确，有效的答复。 4 术前做好肠道，阴道准备。每天阴道擦洗bid；术前当天备皮，做好全身卫生处理，如洗头，洗澡换衣服，避免着凉，避免损失皮肤。 5 指导病人肛门未排气前进食稀饭，米汤 蔬果汁等。适当活动尽快恢复肠道功能。 6 肛门排气后，指导其多饮水，多食用新鲜蔬果，含粗纤维多的蔬菜，适当运动 护理评价 患者能耐受疼痛，无不适主诉。 机体营养，睡眠状态良好。 伤口无渗血水肿，会阴保持清洁无不适。 积极配合