安全管理各类表格汇总.doc

安全管理各类表格汇总 目录 承包商施工现场检查记录 1 承包商HSE表现评价记录 3 供应商HSE资格预审记录 4 采购物资HSE风险评价表 5 合格供应商名录 6 供应商HSE表现评价表 7 技术交底记录 8 消防器材登记表 9 消防设施一览表 10 设备修理验收单 11 设备维修（保养）记录 12 设备检查记录 13 设备分布台帐 14 设备事故台帐 15 HSE标识发放回收记录 16 劳动防护用品发放卡片 17 职工健康档案 18 职工职业病档案 19 环境检测记录 20 噪声检测记录 21 变更申请表 22 变更验收表 23 应急预案演练记录 24 HSE检查记录 25 HSE事故台帐 26 不符合报告 27 年度内部审核计划 28 内部审核计划 29 内部审核检查表 30 不符合项分布表 31 内部审核报告 32 HSE会议签到表 33 管理评审计划 34 管理评审报告 35 承包商施工现场检查记录 编号：HSE109-B04 承包商： 工作地点： 检查人： 日 期： 序号 现场检查内容 是否符合要求 不符合项 整改完成时间 1 现场整体情况（HSE意识、工作卫生条件、材料工具存放等） 2 动火、火灾预防和防护 3 个人防护用品及职业卫生、环境 4 手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆 5 挖掘、动土、开沟情况 6 用电（电线 、电缆等） 7 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护 8 高危作业程序（如进入受限空间）以及作业票、许可证 9 HSE标识、标志、警告牌、信号等 10 其他（班组HSE会议、伤病记录及其他HSE记录情况） 承包商HSE表现评价记录 编号：HSE109-B05 承包商： 评 审 内 容 表 现 评 价 可 接 受 需要改进 不 适 用 危 险 控 制 1.现场管理 2.机器防护 3.一般危险 4.设备、防护用品、工具等的维护 5.作业许可制度 6.个人防护用品 火工 灾业 控卫 制生 和 化学品危害控制 2.易燃和易爆材料控制 3.火灾控制手段 4.废物和垃圾收集 安 全 计 划 1.监察人员的安全训练 2.新雇员的教育 3.安全会议 4.安全检查 5.安全促进 6.监察人员与雇员的安全交流 7.应急演习 8.事故调查和报告 安 全 表 现 1.现场医务护理的伤病数量 2.可记录伤病的数量 3.损失工作日事故的数量 4.设备损坏事故的数量 5.违章事故的数量 评审部门: 记录人: 年 月 日 供应商HSE资格预审记录 编号：HSE110-B01 序号 供 应 商 名 称 预 审 时 间 情 况 预 审 结 果 存 在 问 题 预审部门： 记录人： 年 月 日 采购物资HSE风险评价表 编号：HSE110-B02 企业名称 需要数量 物资名称 供货日期 相关HSE信息内容 项目： 状态： 生产许可证 产品合格证 （危化品）安全技术说明书 安全标签 防护要求 主要成分 包装、储运要求 防爆等级 产生或排放空气污染物质量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龙等 产生或排放有害废物及数量：重金属、磷及有机物、废油、硫化物 产生或排放影响健康的有害物质及数量：粉尘、苯、氯化物、硫化物及恶臭物质、噪声 不符合人机工程学：强迫体位等 安全性能 1）设计缺陷：强度不够、稳定性差，外露振动部件等