第5章 传染病1-2.pptVIP

第5章 传染病 知识目标： 1．掌握传染病的定义和流行的基本条件； 2．理解传染病的基本特征； 3．了解传染病的分类。 能力目标：学会预防传染病及制作宣传海报。 情感目标：珍视生命。 ★一、定义：病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 学以致用 据世界卫生组织必威体育精装版统计数据显示，自甲型H1N1流感病毒今年4月在墨西哥爆发以来，以史无前例的速度，蔓延到几乎所有国家。包括委内瑞拉的部落，澳大利亚的乡村，206个国家无一幸免。全球已出现525000确诊病例，至少6770例患者死亡。仅在过去一周，全球已知就有520人死于甲型H1N1流感。中国内地31个省市自治区累计报告60000多例甲流确诊病例，已治愈47000多例，死亡36例。 四、传染病分类 一、按着管理制度分 甲类（强制管理传染病）:鼠疫、霍乱 乙类（严格管理传染病）：SARS、禽流感、狂犬病、肺结核、淋病、梅毒、H1N1等 丙类（监测管理传染病）:流感、麻风病等 二、按传播途径分 第2节 病毒性肝炎 知识目标： 1．掌握病毒性肝炎的病因、流行病学、临床表现和治疗方法； 2．理解病毒性肝炎的辅助检查及诊断； 3．了解病毒性肝炎的发病机制和预防。 能力目标：学会预防病毒性肝炎，分析临床病例。 情感目标：珍视生命。 ★一、概述：多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性疾病。 甲肝、戊肝：粪口传播 乙肝、丙肝、丁肝：血液、体液传播 ★二、流行病学： 1.传染源:甲戊—急性期患者和隐性感染者 乙丙丁—急、慢性患者和无症状病毒携带者 2.传播途径：甲型—粪口途径 乙丙丁—血液、体液传播（母婴、血液、性） 3.易感人群：未感染过，未接种过疫苗 ★三、病因与发病机制 1.甲肝：HAV在肝细胞中大量增殖及CD8+细胞毒性T细胞的杀伤作用，抗HAV是保护性抗体 2.乙肝：（1）病毒直接作用：病毒损伤肝细胞 （2）病毒间接作用：T细胞杀伤带病毒的肝细胞 ★三、病因与发病机制 乙肝的抗原与抗体 1.表面抗原与表面抗体：HBsAg 与抗HBs 2.核心抗原与核心抗体: HBcAg 与抗HBc 3. e抗原和e抗体: HBeAg 与抗HBe 4.PreS1和PreS2抗原：PreS1和PreS2抗原和抗体，抗体有保护性 ★三、病因与发病机制 3.丙肝：发病与HBV相似，抗HCV是保护性抗体 4.丁肝：缺陷病毒，必须有HBV或者其他病毒辅助才能复制 5.戊肝：通过直接作用和间接作用引起肝细胞坏死，抗体保护性不大。 四、潜伏期 ★五、临床表现 1.急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎（甲戊）： 黄疸前期：体温38-39，ALT增高，5-7天 黄疸期：ALT和胆红素升高，2-6周 恢复期：一个月左右 （2）急性无黄疸型肝炎（乙丙丁）：容易被忽视，高发，易转化为慢性。 2.慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或者符合慢性肝炎者（乙丙丁） （1）慢性迁延型肝炎：反复出现乏力、食欲减退 （2）慢性活动性肝炎：持续一年以上，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大 3.重型肝炎（肝衰竭）：最严重 （1）急性重型肝炎：暴发型肝炎，2周内迅速恶化，病程不超过3周 （2）亚急性重症肝炎：亚急性肝坏死，病程较长，常超过3周至数月。 （3）慢性重症肝炎： 4.淤胆型肝炎：肝内淤胆，毛细胆管炎型肝炎，黄疸持续3周以上，甚至更长。，以肝内阻塞性黄疸为主，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝肿大。 六、辅助检查 1.病原学检查 2.肝功能检查 3.肝脏肿瘤血清标志物 七、诊断 ★八、治疗 1.急性肝炎:甲和戊，自限，急性期隔离， 早期应用抗病毒药，或用干扰素300万U，6个月一个疗程，加利巴韦林。 2.慢性肝炎：保肝，维生素B、C、胸腺素、转移因子、干扰素 3.重型肝炎：支持和对症，人工肝支持系统、肝移植 4.淤胆型肝炎：在用抗病毒药物、干扰素、还可用激素。 * * 第1节 传染病概述 二、传染病流行的基本条件 传染源 传播途径 易感人群 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 二、传染病流行的基本条件 1.传染源 2.传播途径 3.易感人群 二、传染病流行的基本条件 三、传染病的基本特征 甲流 H1N1流感病毒 可以传染 抗体 肺结核 结核杆菌 可以传染 抗体 二、传染病流行的基本条件 三、传染病的基本特征 1.有特异性病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征 4.有感染后免疫 患者，男，55岁，一周前出现发