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铁路信号个人述职述廉报告 2016年度个人述职述廉报告 天水市第四人民医院副院长李旭升 2016年，本人认真履行职责，在医院党委及院长、书记的领导下，在班子其他成员的帮助下，在全院职工的大力支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，认真学习党的十八大和十八届三中、四中全会精神，坚持以病人为中心，以党的群众路线教育活动、创建“平安医院”、“百姓放心医院”、“三级乙等医院”为重点，紧紧围绕医院中心工作，结合本人分管工作，积极履行岗位职责，严格遵守党风廉政建设各项规定，尽职尽责，努力工作，较好地完成了今年各项工作目标和任务，现将一年来的工作和廉洁自律方面的情况报告如下： 一、不断加强学习，提高政治业务素质 学习是做好各项工作的前提，要履行好自己的职责就必须坚持不懈地抓好学习，努力提高自己的政治理论、医学理论水平和业务管理能力。一年来，本人认真学习党和国家的方针政策。深刻领会上级文件精神，在实际工作中加以贯彻。一是本人积极参加医院党委中心组理论学习，认真做好学习笔记，在思想上、政治上始终与党中央保持高度一致，注重自己的党性修养，树立正确的世界观、人生观、价值观和权利观，通过扎实的思想政治理 论学习，使自已能够树立大局意识，比较客观、全面、准确地看待问题，分析和解决问题。二是在加强理论学习的同时，注重更新知识结构，重视卫生法律法规及医院管理知识的学习，不断提高自身素质及管理能力，在工作中学习，在学习中工作，使自已更加胜任本职工作。三是充分利用业余时间学习医学专业理论知识，不断增强自身业务素质，更好地指导科室业务工作并为广大病患者服务。 二、真抓实干，努力做好本职工作 1、严格医疗核心制度的落实。日常将医务科工作的重点放在医疗核心制度的落实上，常抓不懈，对核心制度落实不好、不严的现象绝不姑息，确保医疗安全。 2、强化医疗质量通报与点评。每月组织召开一次全院医疗质量安全分析会议，详细通报医疗质量检查组督导检查情况，对病历检查过程中的重点病历进行点评，同各科室沟通制定整改措施；并对共性的医疗质量问题从管理制度和流程上进行优化、修订，以达到持续改进。全年共组织召开医疗安全分析会议11次。 3、进一步加强医疗质量检查。医务科、质控科共同牵头组织对全院各科室进行医疗质量检查，重点进行核心制度、医疗质量、病历书写、合理用药、诊疗规范等的检查，力争做到认真详细，对发现的问题及时与科室进行沟通整改，确保医疗质量的不断提高。全年共进行医疗质 量检查考核12次，病历质量专项检查2次，参加分管科室查房、交班16次。 4、重视多学科会诊及死亡、疑难危重病历讨论。定期组织并参加科室疑难危重病历讨论和院内多学科会诊工作，要求做到科室随时讨论，医务科每季组织一次大讨论，院内多学科会诊工作随时组织，全年共组织院内多学科会诊11次，组织危重疑难病历讨论10次。 5、加强病历质量管理。进一步加强院科两级病历质量监控管理方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的；今年起对电子运行病历由分管院长、医务科长分别每月进行网上在线质控，定期下科室进行抽查质控，出院病历由各质控员进行全面二级质控，质控结果每月在院周会及医疗质量安全分析会议上进行通报点评，起到了积极的作用，全年共质控运行病历3400份，出院病历近10000份，全院病历甲级率达98%以上。 6、强化院科两级质量管理。对医院医疗质量等相关管理委员会制度重新进行修订完善，并规范成立各科室医疗质量管理小组，医疗质量管理小组每周必须活动一次，重点监测科室临床工作中存在的问题，包括各种规范流程的合理性及执行情况，疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况、及科室的会诊、病历书写质量、院内感染等；院医疗 质量管理委员会每月召开会议并进行分析，针对全院各科医疗质量管理上存在的问题及缺陷进行通报并提出具体整改措施，从而保证医疗质量的持续改进和不断提高。 7、深化继续教育工作。一是选送6名医生分赴省内外上级医院进修深造。二是每月举办3－4期全院业务学术讲座，全年共组织20次。三是组织全院医务人员参加医学远程教育活动及市级医学学术会议，2016年全院医务人员继续教育合格率达98%。四是接收天水卫校、定西卫校实习生90余人，并合理安排带教。五是组织低年资医师每月理论考试及每季技能操作考试，全院医务人员每季“三基”考试，每年病历书写质量评比及技能操作比赛活动，有效提高了医务人员的理论及技能操作水平。六是规范医务人员定期考核制度，建立医务人员专业技术档案。每年对医务人员一年来成绩和不足及不良执业行