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精神病的康复治疗 佛山市第三人民医院 符毅主治医师 电话：3102749 什么是精神病？ 怎样治疗精神病？ 怎样进行精神病人的康复治疗？ 精神疾病 : 指由于各种生物、心理、社会环境的不良因素导致大脑功能障碍，出现以精神活动功能减退或紊乱为临床表现的疾病 生物因素：疾病、遗传、年龄 心理因素 社会环境的不良因素 中国有1600万精神病人！佛山市区常住人口才336万！全国仅有12万精神科病床！ 广东省8千万人口，约123万精神病人。90%的病人未能住院系统治疗， 70%的病人未获科学治疗！ 2001年佛山登记在册精神病人：约 3千人 精神病人的治疗 药物治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药。 心理治疗；认知治疗、行为治疗、家庭治疗。 康复治疗：教育康复、职业康复、社会康复、医学康复。 电休克治疗：难治性精神分裂症、严重抑郁、木僵、冲动行为。 电针治疗：对幻听、抑郁有效 其他 疗法：外科手术 中国精神科药物治疗历史（一） 1897年 口服或鼻饲溴化钠治疗吗啡、可卡因成瘾。睡眠疗法 20世纪初 巴比妥类的应用 1930年 阿米妥钠麻醉分析法 1933年 胰岛素治疗，开创精神科躯体治疗 1935年 胰岛素治疗是精神分裂症的首选。静注戊四氮致抽搐发作。苯丙胺治疗抑郁症。 中国精神科药物治疗历史（二） 1947年 麦角酸二乙胺 1949年 碳酸锂 1951年 氯丙嗪问世 1952年 法国医生报道用碳酸锂治疗躁狂症，开创精神药理学 1953年 中国开始使用氯丙嗪 1955年 上海生产氯丙嗪 1956年 上海精神病院首先报道氯丙嗪治疗精神病 什么是康复？ 康复 ：指综合地协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。 全面康复的四个领域 医学康复：药物、手术、物理疗法 社会康复：改善经济、法律环境等 教育康复：智能低下者、肢体功能 障碍者的教育训练 职业康复：协助病人从事适当工作。 精神病人康复的原则 预防、医疗和康复相结合 身心康复统一 循序渐进 调动病人的积极性 建立良好的医患关系 创造有利于康复的环境 精神病人康复的方法 作业疗法：手工操作、一定的体力劳动 娱乐治疗：文娱体育活动 心理治疗 职业训练 作业疗法 文娱体育活动 心理治疗 热情护理 精神病人需要维持治疗 维持治疗的重要性 保持病情稳定 巩固疗效 正常工作和生活的保证 防止病情复发 是否维持用药？维持 剂量 ？维持时间？ 治疗注意事项 适当安排病人的日常活动，做家务，探亲访友。参加文体活动，改善情绪，培养兴趣、爱好。避免生活懒散，延缓精神衰退。为恢复工作生活打下基础。  体育 失眠 谢谢 ！ 妊娠前三月，防药物致畸。 哺乳期应停药，若病情复发，可停止哺乳，恢复用药。 出现严重副反应时。 首次发病，系统治疗，恢复良好，维持用药2~3年，病情无反复者。 何时停药 家属能正确认识精神疾病，了解心理卫生知识。听讲座，看墙报，读书 、网络学习。 病人需要家人的耐心照顾，人格的尊重，邻居朋友的帮助。 采用解释、疏导、启发式的心理护理 怎样作心理护理？ 文体活动 丧失工作，离婚，人际关系紧张。主动发现问题解决问题，减少社会因素引起的心理压力。鼓励病人自尊、自强，提高对外界刺激的承受能力。了解心理卫生知识，用知识指导生活。保持乐观积极的情绪，学会自我解脱。消除不良情绪，重建社交能力。 解决病人实际困难 重建社交能力 集体活动 乐观积极的情绪 个人生活料理：洗澡、理发、更衣、饮食、大小便，经期卫生。康复期应完全自理。 加强训练教育，增强自理能力，不可过分照顾。 家属制定合理的作息时间表，安排力所能及的家务劳动、阅报访友。 参加集体活动，防精神衰退。 生活上怎样照顾患者？ * * 怎样照顾精神病人？ 中国有多少精神病人？ 精神病人康复的过程 急性调整期：住院药物治疗、作业疗 法、特别护理 过渡期：病情改善，督促病人参加活动 恢复期：教育、训练 社 区康复期：正常工作、生活 由急性期转为恢复期，为巩固疗效。 系统治疗一阶段后病情明显改善 病情好转，但有复发倾向，难以停药。 停药前的过渡时期 维持用药指征 首次发病即系统治疗痊愈者：3-5年。 曾停药 多次复发者:长期维持用药10年或更久。 少数病人需终身服药。 维持用药的时间 根据不同病情不同病种而确定。 应是能保持疗效的最低剂量，是治疗量的1/4—1/2。早上或中午和晚上服药，可睡前顿服