医院血液净化室自查报告(新）.doc

医院血液净化室自查?报告 医院血液净化?室自查报告 第一?篇： 医院血?液净化室自查报告 ?医院血液净化室自查?报告 市卫生局医政?科： 我院血液净?化室各种设备及附属?设施、人员等已全部?到位，根据**市卫?生局文件： ?运市卫函字【201?X】19号文件精神?，201X年5月8?日由我院设备科牵头?，县卫生局医政股对?我院透析室进行自查?，现将自查结果汇报?如下： ? 一、我院血液净化?室各种相关制度、岗?位职责、技术规范、?操作规程已经完善；?血液透析机及水处理?设备符合国家标准，?有操作规范，使用者?经过培训，已取得上?岗证，现可以正常使?用；急救设备也已到?位 1、护理?部分： 按标准核?查设备、制度、房间?布局及各项应急预案?均能满足标准。 存?在问题： ?1、各种制度没有上?墙。 解决方案： ? 尽快做版面各?种制度上墙。 ? 2、护士2人均已?在中心医院透析室进?修结业，其中有一人? 有上岗证，另一人?上岗证正在办理中（?6月份集中办理） ? 2、技师部分?： 基本满足要求? 存在问题： ? 1、技师未经过?专业培训。 ?2、水处理间没有设?置地漏。 ? 三、医疗管理部分?： 存在问题： ? 1、电脑没?有连接外网。（开业?前申请宽带当日可开?通） 2、无?双回路电力供应。（?旧楼改造，无法实现?） 4、院感?管理部分： ?能按标准执行，基本?满足要求条件。 2?01X-5-9 第?二篇： 血液?净化室医院感染管理?要求 血液净化室医?院感染管理要求 ? 一、设置在?清洁、安静的区域。? 二、布?局合理，设普通病人?血液净化间（区）、?隔离病人血液净化间?（区）。治疗室、水?处理室、储存室、办?公室、更衣室、待诊?室等分开设置。 ? 三、管理要?求： 1、?建立健全消毒隔离制?度。对血液透析机定?期消毒，严格监测；?透析器、管路应一次?性使用（保证在有效?期内使用）。 ? 2、工作人员定期?体检，操作时必须注?意消毒隔离，加强个?人防护，必要时注射?乙肝疫苗。 ?3、进入血液???化室?应更衣、换鞋、戴帽?子、口罩，严格洗手?。 4、应对?病人常规进行血液净?化前肝功能、肝炎病?原学等化验检查。 ? 5、传染病患?者血液净化在隔离净?化间内进行，固定床?位，专机透析，采取?相应的隔离、消毒措?施。急诊病人应专机?透析。 6、? 加强透析液制备?输入过程的质量监测?。 7、对?透析中出现发热反应?的病人，及时进行血?培养，查找感染源，?采取控制措施。 ? 8、透析液的?监测（详见医院感染?管理规范第四章第二?节）。 第三篇： ? 医院血液净化?室的医院感染管理及?消毒制度 xs医院?血液净化室的医院感?染管理及消毒制度 ? 1.血液净?化室应当环境整洁而?安静，按实际需要合?理布局，严格区分清?洁区和污染区。清洁?区包括透析治疗间、?治疗室，相对清洁区?包括水处理室、工作?人员和病人更衣区、?接诊区、办公区等；?污染区包括医疗废物?存放处等。 ? 清洁区空气和物体?表面的卫生学监测参?照卫生部《医院感染?管理规范》执行。 ? 3.消毒、?灭菌物品应标明消毒?、灭菌有效期限，过?期物品重新消毒。 ? 4.按照厂?家要求定期对反渗机?和供水管路进行消毒?和冲洗。消毒和冲洗?方法及频率参考厂家?提供的使用说明书，?每次消毒、冲洗后应?当测定管路中消毒液?残留量，保证透析机?供水安全。血液净化?室应当为水处理设备?建立消毒和冲洗记录?。 5.透?析机应按照要求定期?进行有效的水路消毒?处理，具体消毒方法?参见透析机的相关说?明书。 6?.药物包括肝素、促?红细胞生成素等应当?现配现用。认真执行?一次性医疗物品的管?理章程制度。 ? 7.血液净化室?使用的浓缩液必须获?得卫生行政部门的临?床使用许可证。应当?定期进行透析用水和?透析液的细菌培养，?发现问题及时解决。? 8.医生?和护士在对病人进行?有创性诊断和治疗性?操作时，应当严格按?照无菌操作的原则进?行；对不同病人进行?操作时，必须更换手?套。医务人员要注意?自我防护，必要时注?射乙肝疫苗。 ? 9.病人在进入?血液净化室前需要完?善相关指标包括乙肝?、丙肝等病毒感染的?检查，并定期复查，?对明确有传染性的乙?型和丙型肝炎病人应?当隔离透析或到专科?医院透析治疗， h?iv病人应转专科医?院透析。 ?10.透析废水应排?入医院污水系统。废?弃的一次性物品应进?行无害化处理，并做?好登记。 第四篇：? 血液净化室? 血液净化室结构布?局 血液净化室（中?心）应该合理布局，?清洁区、污染