脑器质性疾病所精神障碍.pptVIP

提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论-阿尔茨海默病 (AD) 提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论-阿尔茨海默病 (AD) 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 1. 概念（conception） 一组以脑损害为病理基础的精神障碍的总称。 精神疾病的“二元论”－功能性（原发） 器质性（继发） WHY? 认识的局限性 心身的分离 传统躯体疾病概念的影响 WHY？？ 实用的角度 发展的角度 干预的角度 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 2. 特点（features） 证据的直接化-脑损害的原因有,变性疾病、脑血管疾病、感染、 外伤、占位性病变和癫痫；脑改变的形式了功能和形态； 临床特点的个体化； 影响因素的多样化-年龄、损害性质、病程特点等。 3. 流行病学资料(epidemiological data) 时点患病率（USA） 2.7% ; 2％美国人口（和15％的65岁以上者）具有认知功能障碍； 我国（1990）上海，60岁以上人群痴呆患病率为3.46％。 提 要 一、脑器质性疾病所致精神障碍概述 二、常见症状和综合征 注意障碍 记忆障碍（遗忘） 意识障碍 （谵妄） 智能障碍（痴呆） 人格改变 三、常见的局灶性脑器质性综合征 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 胼胝体和间脑 四、临床诊断原则和标准 五、防治原则 六、各论阿尔茨海默病 (AD) 二、常见症状和综合征 1. 注意障碍（Attention disorders） 1.1 注意是心理活动能够在一定的时间内指向和集中于一定对象的能 力。 1.2 注意的要素 指向 (focus) 、集中(concentration)和转移 (transference). 1.3 注意障碍表现 注意减弱( hypoprosexia) 注意狭窄(narrowing of attention) 病理性注意力增强(hyperprosexia) 注意缓慢(blunting of attention) 病理性注意转移(transference of attention ) 二、常见症状和综合征 2. 记忆障碍（Memory disorders） 2.1 记忆是人脑多过去经历事物的放映，包括识记、保存和回忆和再认。 2.2 记忆的分类(Classification). 瞬时记忆（immediate ~ ） 数秒以内 短时记忆（short-term ~ ） 1分以内 长时记忆（long-term ~ ） 1分钟以上 情景记忆(episodic ~) 言语记忆（semantic ~） 情绪记忆(emotional ~) 运动记忆(motor ~) 二、常见症状和综合征 2.3 记忆障碍表现 记忆减退 ( hypomnesia) 遗忘 (amnesia) 顺行性遗忘( anterograte amnisia)