卫生消毒——卫检.pptVIP

指溶于水中产生次氯酸的消毒剂。 1. 含氯消毒剂 作用机制: 次氯酸的氧化作用 新生氧的氧化作用 氯化作用 主要产品类型 次氯酸钠、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、液氯 杀菌谱广、价格低廉、作用迅速 易受有机物影响，有刺激性和漂白作用，有效氯容易丧失。 优点： 缺点： 在饮水消毒、预防性消毒、疫源地消毒及医院消毒方面应用较广。 2. 过氧化物类消毒剂 作用机制: 强大的氧化力破坏蛋白质分子结构 主要产品类型 过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧 优点： 缺点： 杀菌谱广、易溶于水、杀菌力强、杀菌时间短、分解后生成无毒成分、无残留毒性。 性质不稳定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。 属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。 对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。 范围：医疗器械的消毒与灭菌 内窥镜的消毒与灭菌 方法：浸泡 戊二醛的应用 5.醛类消毒剂 四、气体消毒剂 气体消毒剂是指在使用时为气体状态的消毒剂。 主要有环氧乙烷、甲醛、臭氧、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物，作为灭菌剂的特点，细菌繁殖体和芽孢对环氧乙烷的敏感性差异很小。 穿透力强, 能穿透玻璃纸、聚乙烯和聚氯乙烯薄膜。 对物品损害轻微，适用对电子仪器、光学仪器、医疗器械、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。 是目前最主要的低温灭菌方法之一。 环氧乙烷器 化学灭菌 不可用于处理敷料等吸收性强的物品 主要用于处理不能耐受高温蒸汽灭菌温度的物品。 使用规定的剂量才能获得预期效果 五、消毒剂应用剂量的确定 3.安全系数 作用时间 浓度 1.浓度的计算 2.作用时间 有的医院使用中的消毒液细菌污染率高达20～50%。使用次数愈多，存放时间愈长，污染率愈高。用于染有血液器材的消毒液，和手消毒液，污染几率最高。 六、消毒液的污染问题 消毒剂抗性问题 消毒剂的杀菌作用是相对的，并不一定能杀灭所有细菌。 某种消毒剂能杀灭某种细菌，在达到规定浓度时有效，低于此浓度时只能抑菌，更低时甚至还可能有助于细菌生长。 配制浓度不准，或使用中有效成分分解等原因，均可能使消毒液的浓度低于杀菌有效浓度。 六、消毒液的污染问题 我国卫生部规定： 消毒的药液，＜100cfu/ml，无致病菌检出； 无菌的消毒液不得有菌。 为避免消毒液染菌量超标，一是建立监督检查制度，二是勤换消毒液(1～3d)。更换消毒液时，容器也应进行清洁消毒或灭菌。 七、消毒剂杀菌效果的改进 理想消毒剂应具备的条件： 理 想 现 实 改进 改进的途径 —— 复方 提高杀微生物能力 改善其他性能 ：稳定性、毒性等 第四节 影响消毒与灭菌效果的因素 1.处理剂量 2.微生物的种类和数量 3.温度 4.湿度 5.酸 碱 度 6.化学拮抗物质 7.穿透力（有效接触） 时间：是指所使用的处理方法对被处理物品作用的时间。 强度：在热力消毒中是指温度，在化学消毒中是指药物的浓度。 强度越高越易杀灭微生物，但醇类则例外。 时间越长微生物被杀灭的机率也越大。 处理剂量 足够的消毒处理剂量是杀灭微生物的基本条件 微生物的种类和数量 不同种类的微生物对消毒剂的敏感性不同，如70%的乙醇可杀死细菌繁殖体，不能杀灭细菌芽孢。 老龄菌比幼龄菌抵抗力强。 污染越严重，消毒越困难。 微生物的数量多，彼此重叠加强了机械保护作用； 微生物的数量多，抵抗力强的个体也随之增多。 消毒污染严重的物品，需提高剂量，或延长时间。 温度 热力消毒完全依靠温度作用杀灭微生物； 其他消毒方法，也都受温度变化的影响，无论物理或化学消毒方法，一般温度越高消毒效果越好。 不同的消毒剂受温度影响的程度也不同，如过氧乙酸受温度变化的影响较小，3%过氧乙酸在-30℃作用1h仍可达到灭菌，乙醇稀释过氧乙酸可防冻，适于0℃以下消毒。 臭氧水消毒，低温有利于臭氧溶于水，从而增强其杀菌效果。 湿 度 空气的相对湿度（RH%）对气体消毒剂影响显著。 环氧乙烷或甲醛消毒都有一个最适RH%，过高过低都会影响杀灭效果。 环氧乙烷消毒以RH 80%为宜 甲醛气体消毒以RH 80%～90%为宜 臭氧气体消毒物品表面，RH≥70%。 酸 碱 度 酸碱度可严重影响某些消毒剂的杀菌作用。 戊二醛在碱性条件下可使杀菌能力提高，但易聚合失效，酸性溶液较稳定，但杀菌力下降。 含氯消毒剂类在碱性条件下稳定，杀