创伤救护(2011).pptVIP

创 伤 救 护;2;;内 容 提 要;基 本 知 识; 判断伤情，正确处理： 1.意识、呼吸、心跳 心肺复苏 2.是否有出血 止血 3.依次检查头、 胸、腹、脊柱、骨盆、四肢 包扎 4.骨折病人 固定（先颈部后四肢） 5.安全、有监护的转运病人 ;创伤急救四大技术 止血、 包扎 固定、 搬运;止 血;止 血;;全身血量占体重的8%,即：4000ml/50kg 出血量判断及危险性 出血量 5% （ 200-400ml）可自行代偿无异常表现 出血量20%-40%（800-1600ml）轻、中度休克：面色苍白、口渴、手足湿冷 出血量 40%（1600ml）心慌气短、脉搏快而弱，血压下降、表情淡漠，可导致死亡。 ;;全身主要动脉分布图; 止 血 方 法 ;尽可用干净布片、餐巾纸等作为隔离层 脱去或剪开衣服，暴露伤口 不要去除血液浸透的敷料，应在其上方另加敷 料并保持压力 根据出血部位及量的多少采取不同???血方法 肢体出血时受伤区域应抬高到超过心脏; 适用范围 ---头部、四肢动脉的止血 止血方法： ---用手指压迫伤口近心端动脉 止血特点 ---止血快速,效果好.但不能长久 ;鼻 出 血;一、头顶部出血 止血动脉：颞浅动脉 止血点:耳屏前方1.5cm。 止血方法：用大拇指将出血侧颞浅动脉博动处用力压向骨面。 ;;三、前臂出血 止血动脉：肱动脉 止血点:上臂中上段内侧 止血方法：用大拇指按压肱动脉;四、腕、手出血 止血动脉：尺、桡动脉 止血点:腕部掌面两侧 止血方法： 1.双手的大拇指分别压迫桡动脉和尺动脉。 2.用一大拇指横在桡、尺动脉上，四指与大拇 指握紧。 ;五、手指出血 止血动脉：指动脉 止血点:出血手指两侧根部 止血方法：用拇指与食指捏住指动脉。;六、下肢大出血 止血动脉：股动脉 止血点:腹股沟韧带中点偏内侧 止血方法：双手大拇指用力将股动脉压向股骨，同时将下肢抬高。 ;填塞止血;止血带止血;五固定 ;注 意 事 项;疑有内出血的伤病员要注意;包 扎;包 扎;注意事项： 不要在伤口上用消毒剂或药物 骨折的断端及身体外露的内容物是否能回纳? 尖刀、木棍等异物扎入机体深部，可否拔出? 可剪短并加以固定，以便搬运。 不可将结头打在伤口上;三角巾包扎法 ;帽 式 包 扎 法;单 肩 包 扎 法;开 放 性 气 胸;气 胸 包 扎 法;手（足）部包扎法;固 定;骨 骼 解 剖 知 识; 骶骨及尾骨各一块;特点：血运丰富，骨折后 出血量大，可造成尿道、 膀胱,髂血管损伤，易引 起出血性休克 。 ;躯 干 骨;骨 折;骨折症状（判断）;骨折固定的目的 --制动止痛：通过固定，减轻伤员的痛苦，有利 于防止疼痛性休克。 --防止伤情加重：通过固定可以避免骨折断端在 搬运过程中继续损伤组织、血管、神经或内脏 --包扎伤口：减少出血，便于运送。;固定材料 --急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 --就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等。 ;颈托 为颈部固定器， 将受伤颈部尽 量制动。; 组合夹板 可根据不同骨折固 定需求进行插式组 合，拆装方便。;先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定和加衬垫 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 上肢屈、下肢伸 暴露肢体末端 断肢、断指（趾）包起随伤员一起送往医院;一、上肢骨折; 前臂（尺、桡）骨折固定： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定;上肢骨折固定其他方法;二、下肢骨折;固定方法：长的一块夹板置伤肢外侧，短的一块置伤肢内侧，在髋关节、腹股沟、膝关节和踝关节部位加垫，再用三角巾先固定骨折上下端、然后依次从腋下、臀部、膝关节和踝关节用三角巾固定。在没有夹板和其它代用品的情况下，也可以用肢体固定法。;大腿（股骨）骨折固定;; ;颈椎骨折固定; ;骨 盆 骨 折;搬 运;搬运的方法;63;担架搬运;担架搬运;担架搬运;;;;脊柱骨折病人搬运法;; 2、测量颈部长度，左手挚颈托;3、上颈托 ;4、整体侧翻伤员;5、第三人将担架移入伤员背部，检查脊柱; 6、4人一起平抬送医院或救护车;;;;;特 殊 伤;注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。;警惕颈椎骨折;脑组织膨出现场包扎;纱布;肠外溢现场包扎;布卷制作方法;肠 外 溢 搬 运;眼球脱