重性精神疾病社区管理 ppt课件.pptVIP

重性精神疾病患者管理服务规范;主要内容;服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 ;服务内容;患者信息管理;随访评估;危险性评估;分类干预;病情稳定患者：危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常 处理：执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访 ;分类干预—病情基本稳定患者;分类干预—病情不稳定患者;健康体检;其它服务内容;专项档案 8张表单 6+2接受医疗救助 ;管理人群 辖区内常住人口：户籍人口+居住6个月以上的非户籍人口 6大类疾病：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍） ;有随访，才是纳入管理，纳入管理时间为第一次随访时间;危险性评估不能为“无”;随访变动情况： 死亡、失访病人随访填写后，还要填写疾病与变动报告卡。 失访回归管理者，再次填写疾病与变动报告卡。;表单录入注意事项 1、实验室检查登记 2、贫困病人免费用药登记 3、贫困病人住院医疗救助 5、应急处置登记 6、康复与效果综合综合评价半年一次评估 7、随访录入及时性; 质控指标： 真实性、准确性、完整性 随访信息录入及时性 知情同意而未纳入管理（应管未管）患者 危险性评估3级及以上未转介患者 持续关锁患者 持续不稳定患者数量 ; 部分电子档案信息与纸质记录内容不完全一致 ; 部分病人门诊及住院病人信息下发后未及时建档及随访管理; ;逻辑性错误; ;逻辑性错误;疾病症状与诊断不相符;病情分类与症状不相符;社会功能评估不够准确;药物剂量不够准确;2015年4月出院,6月份录入随访信息;随访信息未反映动态病情变化;基本公共卫生考核;现场考核：15分 得分=现场考核的重性精神疾病患者管理率/30%×15分 ≥30%，得15分 复核：10分 得分=10×（5%/误差） ;考核指标2-重性精神疾病患者规范管理率;现场???核：15分 得分=抽查重性精神疾病患者规范管理率/60%×15分-（不真实档案份数×5分） ≥60%，满分；不真实档案数≥3 份，不得分 复核：10分 得分=10×（5%/误差） ; 从考核机构登记在《国家重性精神疾病信息管理系统》的档案中，随机抽取10份确诊重性精神疾病患者管理档案。 根据档案记录，核查当年所提供的服务是否符合省项目服务规范要求。 通过电话、入户等形式核实真实性。 每个基层医疗卫生机构抽查档案中，超过2份体检拒检的，应电话核实真实性，对不是实际拒检的档案记为不合格。;注意事项;真实性问题 随访时间：与实际随访时间有差异 随访方式：家庭随访实际未上门，无联系电话却显示电话随访等 随访记录导入较多，没有根据实际随访情况作改动 危险性评估与管制级别：危险性评估有未做；危险性评估或管制级别与病人实际病情不相符 知情同意书由精防医生自己签名 纸质档案与信息系统档案不一致（电话、时间） 拒绝体检与实际不符 ;体检问题 体检率很低，未参加体检较多 未体检者拒检单未签 专业知识问题 如纸质记录诊断不规范 症状描述、药物剂量等有误 ;