缺铁贫再障 ppt课件.pptVIP

浙江大学医学院附属第二医院 ;讲课内容;红细胞的常用数据;Normal;贫血: 按细胞大小分类;缺铁性贫血 ;IDA定义;流行病学;病因和易发因素;缺铁的三个阶段;铁代谢;铁代谢;; 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 还原物质（VitC等 氧化 的铁 有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 而植物性酸、碱性 药物等不利于铁的吸收 肠粘膜细胞 Fe3+ +β球蛋白 转运铁蛋白 供骨髓制造Hb用 及多种含铁的酶类 ;铁代谢的检查;总铁结合率 （total iron binding capacity, TIBC） 检测能与运铁蛋白结合的血清铁的总量 正常参考值：男性 50~77umol/L 女性 54~77 umol/L ;转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation, TS) 血清铁 TS= —————— ×100 总铁结合率 正常参考值：20~55% ; 血清铁蛋白 (serum ferritin, SF) SF是诊断IDA最敏感、可靠的方法。 正常参考值：男性124ug/L±66 ug/L 女性68 ug/L±33 ug/L;铁代谢的检查;骨髓涂片检查和铁染色;临床表现;Smooth tongue;诊断;缺铁期 贮存铁下降，早期出现SF下降。 缺铁性红细胞生成期 贮存铁明显下降，SF下降，SI和TS下降，TIBC增高，FEP增高，出现一般贫血症状。 缺铁性贫血期 除上述特点，红细胞下降和血红蛋白下降，出现多个系统症状。 ; 正常 小细胞低色素;IDA, post transfusion; 珠蛋白异常：珠蛋白生成障碍性贫血 异常血红蛋白病 家族史、脾肿大 靶形红细胞、异常Hb电泳带 慢性病性贫血：合并炎症、感染和肿瘤 铁粒幼细胞性贫血：环形铁粒幼细胞15%;鉴别诊断;IDA vs ACD (慢性病性贫血);Anemia;? Thalassemia;Thalassemia;Sickle Cell Anemia;治 疗;严重的缺铁性贫血;治疗中的缺铁性贫血;病例讨论;实验室检查;实验室检查;实验室检查;问题; 成人引起缺铁性贫血最常见的原因是： A.摄入减少 B.胃酸缺乏 C.慢性失血 D.胃大部分切除术 E.需要量增加 ;贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染色；血清铁饱和度14%，则最可能的诊断是： A.铁粒幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.自身免疫性溶血性贫血;再生障碍性贫血;Aplastic Anemia，AA 全血细胞减少，Pancytopenia 贫血、出血、感染 T细胞功能异常亢进，通过细胞毒性T细胞直接杀伤，和/或细胞因子介导的造血干细胞过度凋亡引起骨髓衰竭; 免疫抑制治疗有效 流行病学：0.74/10万人口，中青年居多，男略多于女，