盆底手术的并发症及防治 ppt课件.pptVIP

盆底手术的并发症及防治;概述 近期并发症及防治 远期并发症及防治 腹腔镜手术并发症 宫腔镜手术并发症 小结 ;概 述; 概 述 盆底功能障碍性疾病(FPFD) ，又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是多种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常 ;女性盆底结构解剖的三腔室概念;前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠 ; 女性盆底功能障碍主要有压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂（POP)和女性性功能障碍(FSD)。 ; 中老年常见病，发病率约为40％ 全球尿失禁就诊率为8% 我国尿失禁就诊意识不到1/3 为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一; 盆腔器官脱垂严重影响患者的生活质量,对于症状较明显,脱垂程度较重的患者多采用手术方式进行盆底解剖学重建和功能恢复。 盆底重建术是一种新的手术方式,主要用于盆腔多器官联合缺陷,应用不可吸收网片替代盆底支持组织,从而加固支撑盆腔器官到正常的解剖位置,达到缓解症状,改善生活质量的目的。 ;近期并发症及防治;出血或血肿 周围脏器损伤 术后疼痛 下肢静脉血栓形成 感染;出血或血肿;周围脏器损伤--膀胱、尿道损伤;周围脏器损伤--膀胱、尿道损伤;;;术后疼痛;下肢静脉血栓形成;下肢静脉血栓形成;感 染;远期并发症及防治;网片侵蚀/暴露 性交困难 新发膀胱过度活动及排空障碍 排便困难 网片排异 ;网片侵蚀/暴露;网片侵蚀/暴露;性交困难;性交困难;新发膀胱过度活动及排空障碍;新发膀胱过度活动及排空障碍;排便困难;网片排异;腹腔镜手术并发症;二、术后早期并发症 ：血尿，发热，肾绞痛，膀胱输尿管反流 三、术后晚期并发症：输尿管狭窄或闭锁 ;一、输尿管损伤及时发现，可通过手术或支架置入后等待术后恢复。 二、如果术后发现输尿管损伤，可施行输尿管逆行造影，明确诊断后，视情况行一期肾造瘘引流，二期再考虑手术修复。;宫腔镜手术并发症;膀胱阴道瘘：膀胱和阴道 之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。 尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。;建议预防手段;小 结;术前诊断明确 严格掌握手术禁忌症及并发症 熟悉盆底局部解剖 恰当放置手术体位 熟练的手术操作技巧;谢 谢