手术室小基本根本知识 景婷.pptVIP

手 术 室 小 知 识 景 婷 明确基本概念 清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，不包括细菌芽孢，使其达到无害化处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物。灭菌后的物品时完全无菌的。 无菌技术：在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 手术室的三区 （1）非限制区(污染区)：办公室、值班室、更衣室。 （2）半限制区(清洁区)：器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。 （3）限制区(无菌区)：手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 手术室常用的无菌技术 （1）物品灭菌技术。 （2）外科刷手术。 （3）穿无菌手术衣、戴手套。 （4）铺无菌器械车及铺无菌巾。 （5）无菌持物钳的使用。 （6）术中无菌技术操作 使用无菌物品前应查看的内容 无菌物品的灭菌日期、有效期 包装是否完整 有无潮湿、破损 3M指示胶带与指示卡变色是否均匀一致，是否达到灭菌要求 常用手术体位 （1）仰卧位：一般头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术。 （2）侧卧位：适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术。 （3）俯卧位：适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。 （4）膀胱截石位：适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术。 （5）坐位：适用于鼻咽部手术，扁桃腺摘除术。 安置体位的原则 （1）手术野暴露良好。 （2）不影响病人呼吸循环功能。 （3）使病人感觉舒适，且不压伤肢体，不挤压大血管及神经。 （4）固定后能保持原位，不致术中移动。 （5）病人肢体不直接接触金属。 病人入手术间后，巡回护士核对的内容 科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、过敏史、有无高血压、糖尿病 禁食情况、感冒与否，月经来否 手术名称、手术部位（双侧器官时明确左右侧）以及手术方式，与病历及病人核对 术前用药、术中用药 麻醉方法 手术开始前，由巡回护士与手术医生再次核对手术部位。 手术人员穿上无菌手术衣后，无菌区的范围 腰部以上到肩的前缘 袖口到手肘上的10 cm 术中的无菌原则 有菌地带不能触碰：包括背部、腰部以下、肩部以上、手术台边缘以下的布单。 不可在术者背后传递器械和敷料。 同侧人员换位，须背对背。 尽量减少室内人员的走动，参观人员不可太靠近术者或站得过高，保持30cm的距离。 使用电刀应注意的问题 （1）使用前须检查各部件和连接是否完好，电刀线不能打折，准备妥当时方可使用。 （2）一次性电极板，须保证导电胶均匀，不能有缺损，以防烫伤病员。电极板贴于大腿、小腿或臀部肌肉丰富处。 （3）电切或电凝使用时应尽量缩小组织的接触点，及时清除前端的凝块，以免阻碍电流通过。 （4）使用电刀时手术部位要远离可燃性的液体。 （5）术中病人的皮肤不能触及金属物。 怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内 （1）手术开始前，洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，并记录。同时还须检查器械上的螺丝、齿是否齐全、有无松动。 （2）手术进行中，洗手护士应及时收回暂时不用的器械，且对自己拿上台的器械和纱布做到心中有数。 （3）术中所增添的器械、纱布等，巡回护士应及时记录在清点单上。 怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内 （4）洗手护士要牢记，在胸、腹腔或深部组织填入的纱布或留置的止血钳，并要及时提醒术者注意置于手术野深处的纱布，防止遗留。 （5）手术台上掉下的器械及纱布等，巡回护士应及时捡起放在器械车下层，任何人不得带出室外。 （6）在关闭胸、腹腔前，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合。 （7）在缝皮前再次清点无误后，在清点单上记录并签字。 怎样防止输错血 （1）取血时带上病历核对配血单上科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型，交叉配血试验结果，血液种类和剂量。再核对病人与供血者的血型、血袋号及采血日期、失效期。 （2）输血前检查血袋是否严密、有无破损，再检查血液颜色，有无溶血、凝块、絮状物等。 (3)输血前与麻醉师再次核对上述各项，并在配血单上签全名。 气囊止血带的压力、时间 压力：成人上肢：300mmHg, 下肢：400—600 mmHg 　　 小儿上肢：150—200 mmHg, 下肢：200—250 mmHg 时间：从充气开始计时，上肢不得超过1小时，下肢不得 超过1.5小时，止血带到时放松后，第一次可间隔5分钟再充气使用，第二次需间隔10分钟后方可充气使用。