13周内科贫血总论ok幻灯片.pptVIP

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2018-05-18 发布于河南
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13周内科贫血总论ok幻灯片.ppt

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重庆医科大学附属第一医院血液科陈建斌男性女性血红蛋白（g/L） 120 110红细胞计数（x1012/L） 4.5 4.0血细胞比容（%） 42 37 贫血是多种疾病或原因引起的一种症状，不是一种独立的疾病? 判断贫血时应注意事项： 1.年龄、性别、地区的差别 2.血容量改变对RBC计数和Hb浓度的影响(严重脱生、低蛋白血症) 3.急性失血早期贫血可不明显一、贫血程度：轻、中、重和极重二、贫血进展速度：急、慢性三、根据细胞形态特点分类四、骨髓红系增生情况：增生性、低增生性五、根据病因和发病机制分类血红蛋白（g/L） 30 30~ 60~ 90~贫血程度极重度重度中度轻度类型 MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 常见疾病大细胞性贫血 100 32 31-35 巨幼细胞贫血正常细胞性贫血 80-100 26-32 31-35 再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性 80 26 31 缺铁性贫血贫血珠蛋白生成障碍性贫血慢性病性贫血三、根据贫血的病因和发病机制分类贫血的病因和发病机制分类形态学分类病因和发病机机制分类优点对贫血的诊断能提供有利对贫血的正确诊断和治疗线索，有一定实用价值缺点实验室检查误差多种因素或发病机制复杂的贫血贫血早期，混合性贫血无法进行简单归类。不能正确反映其类型。临床表现一、一般表现疲乏、困倦、软弱、皮肤粘膜苍白、皮肤干燥、毛发枯干、低热等。二、心血管系统活动后心悸、气促、心率加快，严重贫血时可有心脏扩大、心绞痛、心力衰竭，ECG出现ST段降低、T波平坦或倒置。贫血症状有无和轻重取决于：1.贫血的程度程度 Hb(g/L) 症状轻度 120~91 无或轻微中度 90~61 活动后心慌气短重度 60~31 休息时感心慌气短极重度 30 并发贫血性心脏病、意识模糊、晕厥 2.贫血发生速度3.机体对缺氧的代偿能力和适应能力4.机体的基础疾病一、有无贫血二、贫血程度三、贫血病因和类型 2.体格检查： ⑴ 皮肤粘膜：有无黄染、紫癜、瘀斑； ⑵ 有无舌乳头萎缩，“牛肉舌”，毛发干枯； ⑶ 有无指甲变平、凹陷反甲； ⑷ 淋巴结、肝脾是否肿大； ⑸ 有无