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HYPERLINK 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有) 如果您不是在 3722.cn 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问3722, 加入3722.cn必要时可将此文件解密 氰化物应急处理指南 氰化物是指含有氰根(—CN)的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈，丙烯腈等，一些天然植物果实中(像苦杏仁、白果)也含有氰化物。氰化物的用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料，熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤，眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。　　 氰化物中毒 　　1．接触途径 　　氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 　　2．中毒症状 　　氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 　　3．应急处理 　　(1)救援人员的个体防护 　　若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 　　(2)病人救护 　　立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 　　(3)病人去污 　　所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： 　　①应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 　　②若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 　　③如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 　　(4)解毒；台疗 　　对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒(PH7．15时)。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： 　　①紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1～2支(0．2～0．4ml)放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30秒钟，间隙30秒，如此重复2～3次。数分钟后可重复1次，总量不超过3支。亚硝酸异戊酯具有高度挥发性和可燃性，使用时不要靠近明火，同时注意防比挥发。 　　施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯，以防头晕。 　　②注射疗法：可选药剂为4—二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP)或亚硝酸钠疗法。 　　4—二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP)：立即静脉注射2ml 10％的4-DMAP，持续时间不少于5分钟(用药期间检查血压，若血压下降，减缓注射速度)。 　　亚硝酸钠疗法：以3％亚硝酸钠10～15ml静脉缓慢注射，速度以每分钟2～3ml为宜。 　　在用过4—二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后，再用同一针头以同样速度静脉注射25％硫代硫酸钠50ml(推注10％硫代硫酸钠溶液的标准为100mg／kg)。若在0．5～1小时内症状复发或未缓解，应重复注射，半量用药。 在使用上述药物的同时给氧，可提高药物的治疗效果。应注意对症治疗及防止脑水肿，可以静脉输入高渗葡萄糖和维生素C，也可以使用糖皮质激素，但不宜用美蓝。对于神智清醒但有症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠，但不应使用亚硝酸钠或4—二甲氨基苯酚疗法。　　 氰化物泄漏 　　1．水上泄漏的应急处理 　　氰化物泄漏入水后，首先应当分析其水溶性。绝人多数重金属无机氰化物难溶于水，例如氰化锌、氰化亚铜、氰化汞等；其它类氰化物大都易溶于水，例如氰