肿瘤生物治疗（课件.幻灯）.pptVIP

肿瘤生物治疗 * 前绪 肿瘤生物治疗有望成为继手术、化疗、放疗后的肿瘤治疗的第四种模式 肿瘤生物治疗的前景 * 生 物 治 疗 生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法. * 《内容》 1.?????? 基因治疗 2.?????免疫治疗：细胞、细胞因子、抗体、疫苗 3.?????? 内分泌治疗 4.?????? 外周血造血干细胞移植 5.?????? 抑制肿瘤血管生成 6.?????? DNA治疗 7.?????? 促进凋亡，诱导合化治疗 8.?????? 双磷酸盐治疗 9.?????? 中药治疗 * 癌症病人的血 保护正常细胞 超抗原 PHA 细胞因子等 直接杀伤 细胞因子 癌细胞 癌细胞 死亡 回输 治疗 癌症病人的 T 淋巴细胞治疗 T 淋巴细胞 * 现代乳腺内分泌治疗新观点 * 乳腺癌是一种全身性疾病，应序贯地合理 安排各种治疗（手术、化疗、放疗、内R、 生物R各种支持R），以发挥它们的不同时 效优势。。 * Her2表达与乳腺癌 25%-35%乳腺癌中过度表达 病人总生存期短；复发可能性高 ER（—）多见；淋巴结转移多见； * FDA批准Herceptin联用泰素 作为一线方案治疗转移的乳腺癌 单用Herceptin治疗化疗后转移的乳腺癌 * * △受体状况决定个体化内分泌治疗 1:ER（+）和/或PR（+），或受体不明 内R 2:ER（-）PR（-） 不利→内R TAM疗效不好 3:ER（+），HER-2（+） 氟隆（HER-2（+）→芳香酶 抑制剂） 4:ER（-）PR（-），HER（+） 内R禁忌 * △应该单独使用内分泌治疗作解救或 新辅助治疗 · 内分泌治疗是确有疗效的方法 · 不需要化疗伍用 · 1-2月起效，不缓慢 · 每个周期都要认真评价疗效 · 有效不更改、无效必改、不会延误 病人治疗 * △重新认识解救治疗 · 受体阳性或不明首选内R · 绝经后应先选用芳香酶抑 制。 * △内分泌治疗尽早用于一线解救 ·我国坏习惯：每人化疗+TAM，对有 病灶者若不敢单独使用内分泌治疗 ·后期多线治疗也不放弃内分泌治疗 ·不要重复辅助治疗已用过的药物 （如TAM无效） * △内分泌治疗与化疗 ·都是有效手段，建议序贯使用，而不联用 （同时），如先化疗6cyc→内分泌治疗 ·TAM有效+化疗（如病人要求）→增加10%CR ·内分泌治疗疗效好可不化疗 ·内R患者体能状态差，不能化疗，既使SD也 一直用下去 * △芳香化酶抑制剂 ·主要用于绝经后妇女 ·绝经前妇女→不用或切除卵巢或使用 LH-RH类似物后用 ? * 复发转移乳Ca治疗原则：（4不要） 1．不要先放疗、再内R或化疗 但脑转移、椎骨转移脊髓压迫急诊放疗 除外。 2．不要把各种有效方法堆加在一起治 疗难以安排有效后的巩固治疗。 * 3．若骨转移疼痛不明显，患者经济不宽 裕时，不要过早应用双磷酸类药及 核素治疗。 4．不要为了减痛目的切除体表肿瘤结节 但活检取材测ER或药敏除外。 * 绝经与乳Ca关系 绝经前妇女，雌激素主要由卵巢芳香酶 产生，此过程需垂体的LH，促卵泡素反 馈调节，以对抗雌激素减少。 * 绝经后妇女 雌激素主要由周围组织 如骨上腺、 脂肪、肌肉、肝脏产生，不受上述 反馈调节卵巢不再产生雌激素。 所以绝经前单独使用芳香酶抑制剂， 效果不佳，而绝经后较好。 * *