外科见习日志.docVIP

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见习日志(一) 主诉:腹胀10个月,加重伴腹痛,发热1个月。 现病史:男性,31岁,广东湛江人。因腹胀10个月,加重伴腹痛、发热1个月。于2011年4月7日入院。患者10个月前无明显诱因出现左上腹饱胀不适,无腹痛、恶心、呕吐,在当地医院行B超检查发现 “脾大明显,肝轻度肿大”,诊断为“肝硬化、脾功能亢进”,行“脾切除术”。术后腹胀减轻。但约1 个月后腹胀又渐加重,定期复查B超发现肝脏逐渐增大。1月前腹胀加剧,伴剑突下隐痛,排柏油样大便,量少。发热38℃左右,无盗汗,消瘦,服用雷尼替丁后腹痛缓解,黑便消失,但仍有发热,腹胀进行性加重,收入院进一步诊治。 过去无肝炎、结核病等传染病史及疫水接触史

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