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第二十一单元、食管、胃、十二指肠疾病 第一节??? 胃食管反流病 一、发病机制 食管抗反流功能下降和反流物对食管粘膜攻击作用增强有关。?(一)食管下括约肌压力改变 1．食管下括约肌压力降低：如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎：腹内压增高(如妊娠、腹水，呕吐、负重劳动等)及胃动力障碍(胃扩张、胃排空延迟)等均可导致LES压降低而诱发胃食管反流。 2．异常的下食管括约肌一过性松弛(TLESR)：目前认为TLESR是引起胃食管反流的主要原因。(二) 食管酸廓清能力下降： (三)食管粘膜防御削弱： (四)胃排空延迟： 胃食管反流病的主要发病机制不包括 夜间胃酸分泌过多 二、临床表现?主要症
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