实时三维超声心动图成像方法的演进、研究现状及其发展前景.doc

神经的肿瘤，起于软组织，发生在头皮的极为少 坏。以内板破坏明显，边缘还可见轻微的骨增生。见。本文１例可见累及内外板、板障的溶骨性破 常并发颅内压力增高征。骨改变发生在脑膜瘤的坏，ＭＲＩ上破坏区有软组织肿块，突入颅内外， 好发部位。诊断靠ＣＩ’或／和ＭＲＩ。结语引起颅盖Ｔｌ研为均匀等信号，Ｔ２ＷＩ为均匀高信号。 骨改变的病变少见。多为颅骨的病变，诊断用头 头皮癌症 多为鳞癌，少数为基底细胞癌。 颅平片，ＣＴ与ＭＲＩ可做为补充；也见于头皮或颅一般无需ｘ线检查，但有溃疡时，影像学检查可 内肿瘤，应行ＣＴ与ＭＲＩ检查。了解向骨内扩展的范围。当有感染时，则外板、板 引起局限性骨增生的骨病变少见，多为颅骨障被破坏。破坏的范围比癌实际侵蚀的范围大。 疾病，ｘ线平片可明确诊断。引起孤立性骨破坏 的骨疾病诊断较难，应结合临床，有时需针刺活检三、颅内肿瘤 确诊。大面积或泛发性骨破坏见于颅骨疾病，ｘ 脑膜瘤颅内脑膜瘤靠近颅盖骨可引起内外 线平片常可作出诊断。板和板障的骨增生或内板骨瘤样增生；颅壁骨破 实时三维超声心动图成像方法的演进、研究现状及其发展前景 王新房 （华中科技大学同济医学院附属协和医院４３００２２） 随着电子计算机技术和声学理论研究的深入， 超声心动图（ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｄａｒｅｅ．ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇ—超声换能器的研制和显示方法已取得长足的进 ｒａｐｈｙ）Ｅ１，３，７】。这种显示方式和电视上每帧图像都步，实时三维超声心动图（ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｏｒ ｌｉｖｅ ｔｈｒｅｅ— 是快速实拍，可连续播放，能真切显示被摄对象活ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ）是心脏超声成像领域 动电视实况直播（１ｉｖｅ）相类似，故国外又称实况内的一项重大的技术突破，它为临床医师提供一 直播三维超声心动图（１ｉｖｅ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅ．个能无创地观察心脏解剖立体形态的新视 ｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ）。窗〔卜４｜。这一技术不仅对于心脏疾患的诊断具有 实时三维超声成像所用的扫描方法主要有四巨大意义，而且在介入治疗方面也将发挥重要作 种类型：用。现就其成像方式的演进、临床应用现状及其 １．１实时窄角三维超声发展前景探讨如下： 实时三维显示的方式为“窄角显示”，声束扫 描线在Ｙ轴上作０方位转向，但在ｚ轴上作３００１ 实时三维超声的成像方法 仰角转向，画面较窄，呈６００×３０。瓜瓣样立体图像。 实时三维超声成像技术系由美国Ｄｕｋｅ大学 这种方法为真正的实时成像（实况直播ｌｉｖｅ ３－Ｄ），提出，经Ｐｈｉｌｉｐｓ等公司精心研制于２０００年前后获 快速清晰，图像直观，伪像很少，对临床诊断有重得成功【５’６Ｊ。设计者采用了一种全新的高通量“微 要价值。但因角度较小，有时难以显示瓣口全貌，电子技术”，其特点是由矩阵型换能器沿ｘ轴快速 是其有待改进之处。发射声束，后者在Ｙ轴上作方位转向，形成扇形二 １．２全容积三维超声维图像；此二维图像再沿ｚ轴作仰角转向，在不同 全容积（ｆｕｌｌ ｖｏｌｕｍｅ）三维超声即“宽角金字塔的仰角建立多个二维图像，从而组成立体的金字 样显示”扫描，图像由紧密相邻的四个１５０×０实塔形图像三维数据库。 时窄角“瓜瓣图”组合相加而成，形成０×６０。的 由于扫描速度极快，每秒钟内可获得２０多个 “金字塔形”。图像包括的范围较大，能显示探测心脏结构三维动态图像数据库，检查时能快速同 目标的全貌，形象逼真，对观测心搏量、心肌重量、步实时地显示心脏各结构的动态，故称实时三维 心壁动态、心肌灌注造影等有很大帮助。由于此 ３图由四个心动周期组成，属于“准实时显示”，衔接 瓣环相平行的剖切面方位显示的鸟瞰图上，可观可有错位，检查时应嘱患者静卧勿动，短暂屏气， 察二、三尖瓣瓣叶的完整形态与实时活动。风湿避免心脏移位，借以改善图像的质量。 性二尖瓣狭窄患者，能十分清晰地显示出狭窄瓣１．３彩色多普勒窄角方锥形显示 口的真实形态、狭窄的程度、瓣叶粘连增厚的部位 彩色多普勒窄角方锥形显示为最近推出能显 与范围，以及粘连增厚的腱索等。在左心长轴切示三维彩色多普勒血流信息的新方法，采图时系 面方位上，能清楚地观察到二尖瓣前叶“气球样改在连续心动周期中选取相问的７个紧密相邻的纵 变”的立体形态与动态变化。二尖瓣脱垂患者，在宽约３０。，厚度约４．３０的实时动态窄角薄片状立体 左心长轴切面方位上，显示出脱垂的前瓣瓣叶与图，而后组合成的３００ Ｘ ３００‘‘方锥形”图像。此种扫 后瓣收缩期对合的立体形态与空间位置关系，更描方式虽非真正的实时显示，但可立体显示瓣膜 为准确地显示出瓣叶脱垂的部位、范围及在心动反流束和心内间隔缺损分流束，能对反流和分流 周期中的时相改变。对某些先天畸形如二尖瓣进行比较精确的定量。 裂、双口